肺结节读片(9)：肺结节出现“幽灵征”、“鬼脸征”的秘密

没错，就是这个样子的'幽灵'。白色的身体，两个黑黑的眼睛。

肺结节中也会出现类似幽灵这样的形态，也有医生也称之为“鬼脸征”。

比如这样：白色的结节，两只黑色的眼睛

上图为肺腺癌

这种幽灵征的主要特点为，白色的结节中有两个基本对称的黑色空洞。幽灵的两个眼睛其实是两个扩张的支气管。这是由于肺结节的收缩力使结节内的支气管扩张。同时，结节的侵袭力不强，不侵犯支气管壁，导致相临的两个支气管同时扩张而管壁完好，形成两个圆圆的黑色眼睛。

出现这种幽灵征，主要见于收缩力强而侵袭性不高的肺腺癌。比如某些粘液腺癌。

另一种幽灵征：

上图肺腺癌，肺结节内两个相邻的空洞

上图为慢性隐球菌感染，两个相邻空洞

不同于前面的扩张支气管，这种幽灵征是主要是由于结节内部坏死形成的空洞，同时结节的收缩力使空洞进一步扩大。这两个空洞就没那么对称了。主要可见于引起肺组织坏死的疾病，多为慢性隐球菌感染和侵袭性较高的肺腺癌。

本期Tips:

1、出现'幽灵征'，有两个不同的机制，要判断其眼睛是扩张的支气管还是肺组织坏死引起。但两者均与结节的收缩力相关。

2、如果是对称的支气管扩张，首先考虑腺癌。如果是坏死，则良恶性疾病都需要考虑，主要是隐球菌和肺腺癌的鉴别。

3、“幽灵征”均与肺结节的收缩力相关，因此多伴有胸膜牵拉。