四逆汤与麻黄汤合方加味治疗三叉神经痛

​三叉神经痛 经方案例

2012-04-23   王付

　　司某，女，33岁，许昌人。有10年三叉神经痛病史，在省级市级多家医院诊治，在服用中西药期间均有治疗作用，可停药后疼痛又复发，近因疼痛加重而前来诊治。刻诊：头面呈撕裂样疼痛，因寒加重，手足不温，面肌时尔抽搐，倦怠乏力，口淡不渴，舌质暗淡，苔薄白，脉沉迟。辨为阳虚寒凝夹风证，治当温补阳气，散寒止痛；给予四逆汤与麻黄汤合方加味，生川乌6g，生草乌6g，干姜5g，炙甘草6g，麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g，细辛10g，吴茱萸12g，花椒10g，全蝎5g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：三叉神经痛略有减轻，以前方12剂。三诊：手足转温，以前方12剂。四诊：面肌未再出现抽搐，以前方12剂。五诊：疼痛基本解除，以前方12剂。六诊：诸证均有明显好转，以前方6剂。为了巩固疗效，以前方治疗12剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

　　用方提示：根据疼痛因寒加重辨为寒，再根据倦怠乏力辨为气虚，因面肌时尔抽搐辨为阳虚夹风，以此辨为阳虚寒凝夹虚证。方以四逆汤温壮阳气，驱散阴寒（因药房无生附子而用生川乌、生草乌代）；麻黄汤发汗通经，疏散风寒，加细辛、花椒，散寒止痛，吴茱萸温阳散寒降逆，全蝎息风止痉。方药相互为用，以奏其效。