方剂学歌诀<清热剂>
第一节 清气分热剂
白虎汤《伤寒论》
白虎汤用石膏偎,知母甘草粳米陪;
亦有加入人参者,躁烦热渴舌生苔。
功效:清热生津。
主治:气分热盛证。大热、大渴、大汗、脉洪大。
【注】:
①临床表现须与当归补血汤相鉴别:
②当归补血汤的临床表现:
a.血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。
b.妇人经期、产后血虚发热头痛。
c.疮疡溃后,久不愈合者。
d.气虚血亏的面色萎黄,神疲体倦。
竹叶石膏汤《伤寒论》
竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临;
再加粳米同煎服,暑烦热渴脉虚寻。
功效:清热生津,益气和胃。
主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
【注】:
下面三方均可疗气阴两虚,但须鉴别:
①竹叶石膏汤:伴见胃气不和之气逆欲吐。
②清暑益气汤:口渴多汗脉虚数明显,暑热伤津之故。
③清燥救肺汤:肺燥症状明显,多见干咳无痰。
犀角地黄汤《外台秘要》
犀角地黄芍药丹,血升胃热火邪干;
斑黄阳毒皆堪治,或益柴芩总伐肝。
功效:清热解毒,凉血散瘀。
主治:热入血分证。
第二节 清营凉血剂
清营汤《温病条辨》
清营汤治热传营,脉数舌绛辨分明;
犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
功效:清营解毒,透热养阴。
主治:热入营分证。
【注】:
①“透热转气”[叶天士]:大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气。
②“透热转气”:温热病邪入营分时期的治疗原则。
③舌白滑者,不可与也。
犀角地黄汤《外台秘要》
犀角地黄芍药丹,血升胃热火邪干;
斑黄阳毒皆堪治,或益柴芩总伐肝。
功效:清热解毒,凉血散瘀。
主治:热入血分证。
【注】:善忘如狂者+大黄、黄芩。
第三节 气血两清剂
清瘟败毒饮《疫疹一得》
清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻;
犀角玄翘知芍桔,气血两清火毒劫。
功效:清热解毒,凉血泻火。
主治:温病气血两燔证。
第四节 清热解毒剂
黄连解毒汤《外台秘要》
黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子备;
躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄皆可为。
功效:泻火解毒。
主治:三焦火毒热盛证。
凉膈散《局方》
凉膈硝黄枙子翘,黄芩甘草薄菏饶;
竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。
功效:泻火通便,清上泻下。
主治:上中二焦火热证。
【注】:
①大黄、芒硝“以泻代清”。
②得利下,住服。
普济消毒饮《东垣试效方》
普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣;
升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀;
或加人参及大黄,大头天行力能御。
功效:清热解毒,疏风散邪。
主治:大头瘟。
【注】:
升麻,柴胡合用意:
①“火郁发之”;
②疏散风热;
③引诸药上达头面。
仙方活命饮《校注妇人良方》
仙方活命金银花,防芷归陈草芍加;
贝母天花兼乳没,穿山皂刺酒煎佳;
一切痈毒能溃散,溃后忌服用勿差。
功效:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
主治:痈疡肿毒初起。
五味消毒饮《医宗金鉴》
五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英;
紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。
功效:清热解毒,消散疔疮。
主治:火毒结聚之疔疮。
四妙勇安汤《验方新编》
四妙勇安金银花,玄参当归甘草加;
清热解毒兼活血,热毒脱疽效堪夸。
功效:清热解毒,活血止痛。
主治:热毒炽盛之脱疽。
【注】:量大力专,连续服用“一连十剂”。
牛蒡解肌汤《疡科心得集》
牛蒡解肌丹栀翘,荆薄斛玄夏枯草;
疏风清热散痈肿,牙痛颈毒痰可消。
功效:疏风清热,凉血消肿。
主治:头面风热,颊项痰毒,风热牙痛,兼有表证者。
栀子豉汤《伤寒论》
栀子豉汤阳明药,共奏清热除烦功。
功效:清热除烦。
主治:发汗吐下之后,余热郁于胸膈。
【注】:服令微吐。
第五节 清脏腑热剂
导赤散《小儿药证直诀》
导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻;
口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。
功效:清心养阴,利水通淋。
主治:心经火热证。
龙胆泻肝汤《医方集解》
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕;
木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
功效:清泻肝胆实火,清利肝经湿热。
主治:肝胆实火上炎证;肝经湿热下注证。
【注】:配伍柴胡有“火郁发之”。
左金丸《丹溪心法》
左金茱连六一丸,肝经火郁吐吞酸;
再加芍药名戊己,热泻热痢服之安。
功效:清泻肝火,降逆止呕。
主治:肝火犯胃证。
【注】:
①黄连:吴茱萸=6:1.
②黄连:泻肝火、清胃热。
③辛开苦降、寒热并投。
苇茎汤《外台秘要》
千金苇茎生薏仁,桃仁瓜瓣四味临;
吐咳肺痈痰秽浊,凉营清气自生津。
功效:清肺化痰,逐瘀排脓。
主治:肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。
泻白散《小儿药证直诀》
泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜;
参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方施。
功效:清泻肺热,止咳平喘。
主治:肺热喘咳证。
【注】:培土生金[炙甘草、粳米]。
清胃散《脾胃论》
清胃散用升麻连,当归生地牡丹全;
或益石膏平胃热,口疮吐衄与牙宣。
功效:清胃凉血。
主治:胃火牙痛。
【注】:
①黄连泻胃火。
②配伍升麻清泻胃火有“火郁发之”之意。
玉女煎《景岳全书》
玉女煎中地膝兼,石膏知母麦冬全;
阴虚胃火牙痛效,去膝地生温热痊。
功效:清胃热,滋肾阴。
主治:胃热阴虚证。
芍药汤《素问病机气宜保命集》
芍药芩连与锦纹,桂甘槟木及归身;
别名导气除甘桂,枳壳加之效若神。
功效:清热燥湿,调气和血。
主治:湿热痢疾。
【注】:
①桂:肉桂。
②大黄乃通因通用之法。
白头翁汤《伤寒论》
白头翁汤治热痢,黄连黄柏佐秦皮;
清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
功效:清热解毒,凉血止痢。
主治:热毒痢疾。
泻黄散[泻脾散]《小儿要证直诀》
泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香充;
炒香蜜酒调和服,胃热口疮并见功。
功效:泻脾胃伏火。
主治:脾胃伏火证。
第六节 清虚热剂
青蒿鳖甲汤《温病条辨》
青蒿鳖甲知地丹,热伏阴分仔细看;
夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
功效:养阴透热。
主治:温病后期,邪伏阴分证。
清骨散《证治准绳》
清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅;
地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。
功效:清虚热,退骨蒸。
主治:肝肾阴虚,虚火内扰证。
秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》
秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;
当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。
功效:滋阴养血,退热除蒸。
主治:虚劳阴亏血虚[风痨病]。
当归六黄汤《兰室秘藏》
当归六黄二地黄,芩连芪柏共煎尝;
滋阴泻火兼固表,阴虚火旺盗汗良。
功效:滋阴泻火,固表止汗。
主治:阴虚火旺盗汗证。
【注】:
①黄芩,黄连,黄柏同用。
②生地,熟地同用。
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