手指疼痛、肿胀变形，不是风湿，而是这个病

60岁的王女士双手的手指肿大变形，活动僵硬，并且伴有疼痛，尤其是阴天下雨、碰了凉水就疼得厉害。人们都说，王女士这是年轻的时候经常用凉水洗衣服把手冻着了，现在落下了类风湿的病根。

真的是这样吗？实际上，导致手指变形的原因有很多，其中类风湿性关节炎确实是很常见的原因，当怀疑有类风湿的时候，我们可以采血检查类风湿因子、血沉来帮助诊断。

1王女士来到医院，进行了相关的血液检查和影像学检查后，医生告诉她，她这病跟类风湿无关，就是单纯的手指骨性关节炎。此病多发生于中老年，女性多于男性，关节疼痛变形不仅影响生活，也对手指美观产生一定影响。

类风湿性关节炎和骨性关节炎有什么区别呢？

症状不同

类风湿关节炎发病部位多为腕关节和掌指关节，常为双侧关节对称发病。最初双手指关节晨起僵硬，不灵活，双手握拳无法合拢，同时伴有手指关节疼痛，部分患者还出现腕、肘、肩、膝中一个或数个关节肿胀不适，关节腔积液，关节畏寒；晚期类风湿关节炎会出现手指关节变形，呈天鹅颈样改变，髋膝关节功能严重丧失，甚至关节融合。

而骨关节炎发病部位多为远侧指间关节及拇指腕掌关节。早期关节为疼痛并发僵，晨起开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时有加重，休息后缓解。晚期疼痛为持续性，活动受限，关节变形，可出现关节肿胀、僵硬、嘎巴响；有的患者手指畸形向外侧偏斜。骨性关节炎的患者在按压关节时会更痛一些。

血液检查结果不同

类风湿关节炎的血液检查显示类风湿因子阳性，而骨关节炎呈阴性。

这两种病分别该怎么治？

类风湿性关节炎

目前类风湿关节炎尚无治愈方案，现有治疗手段都只能缓解症状，但仍然要坚持治疗，以延缓病情发展，提高生活质量。治疗类风湿关节炎的药物种类繁多，个体对不同药物的敏感性和耐受程度不一样，强调早期、个体化、联合用药治疗方案，同时还需辅助功能锻炼。由于病情处于动态变化中，建议定期复查监测，动态调整治疗方案，切忌随意停药，若出现严重的关节畸形，可通过手术进行矫形。

手指骨性关节炎

骨性关节炎属于关节的退行性病变，我们要做的就是减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节功能、改善生活质量。

1药物治疗：

当疼痛严重时，可以在医生的指导下应用非甾体类消炎镇痛药。

2避免劳累：

不宜进行长时间重复性手指末节关节手工劳动、生活中用手指搬提重物等。

3避免受凉：

天冷注意手指关节保暖，不要经常接触冷水。可以用热水袋、热毛巾等热敷，缓解症状。

4适当锻炼：

积极锻炼，增强体质，改善关节功能，促进血液循环。

5手术治疗：

必要时行手术治疗，行骨赘切除关节融合或纠正关节畸形。

这些病也能导致手指疼痛变形

除了上文提到的，关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风性关节炎、指尖血管球瘤等也会导致手指的疼痛、肿胀变形。此外，肺气肿和肺心病等还会导致手指杵状指畸形。如果手部出现这些症状，一定要到医院进行检查，明确病因。