肌肉关节风湿 经方案例

马某，男，57岁，郑州人。有多年肌肉关节风湿病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：全身肌肉及下肢关节重痛，手足不温，怕冷，阳痿多年，汗出，大便溏泻3次/日，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为寒湿阻滞，阳虚不温证，治当温阳散寒，益气固表，给予防己黄芪汤与甘姜苓术汤合方加味：防己6ｇ，黄芪10ｇ，白术24g，干姜12g，茯苓12g，生川乌6g，生半夏12g，红参10g，炙甘草6ｇ。6剂，第1次煎50分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：全身肌肉及下肢关节重痛缓解，食多则嗳腐，加生山楂24g，以前方6剂；三诊：饮食好转，大便正常，以前方6剂；四诊：全身肌肉及下肢关节重痛趋于缓解，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月，诸证悉除；随访1年，一切尚好。

用方体会：根据肌肉关节重痛辨为湿，再根据手足不温、怕冷辨为寒，因汗出，脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒湿阻滞，阳虚不固证。方以防己黄芪汤益气健脾，固表荣肌；以甘姜苓术汤温阳散寒燥湿，加生川乌温阳逐寒止痛，生半夏醒脾燥湿。方药相互为用，以取其效。