慢性输尿管炎 经方案例

孟某，女，47岁，郑州人，有多年慢性输尿管炎病史，服用中西药，可治疗效果不明显，近因病证加重前来诊治。刻诊：小便不利，尿频，尿急，尿灼热，手足不温，头晕目眩，面色不荣，少腹拘急因寒加重，口渴不欲饮水，舌红少苔，脉沉细；辨为肾阴虚水气证与血虚阳虚证，治当育阴利水，补血温阳，给予猪苓汤与当归四逆汤合方，猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，滑石10g，阿胶10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，细辛10g，大枣25枚，通草6g，生地黄30g，炙甘草6g； 6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：尿灼热减轻，以前方6剂；三诊：头晕目眩好转，以前方6剂；四诊：尿频减少，以前方6剂；五诊：少腹拘急消除，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切正常。

用方体会：根据尿急、尿灼热辨为阴虚生热，再根据手足不温、因寒加重辨为阳虚，又因头晕目眩、面色不荣辨为血虚，又因小便不利辨为水气内停，以此辨为阴虚水气证与血虚阳虚证；方以猪苓汤育阴利水，以当归四逆汤温阳补血，加生地黄滋阴凉血。方药相互为用，以奏其效。