Neurology病例:孤立性展神经核梗死所致的水平共轭凝视麻痹和面瘫
58岁女性,表现为左侧共轭凝视麻痹和左侧周围性面瘫,因局限于左侧展神经核的急性梗死所致(图A-C,视频)。
与病灶累及脑桥旁正中网状结构所致的选择性同侧扫视麻痹以及皮层病变的前庭眼反射(VOR)保留等不同,展神经核病变引起同侧水平扫视、平滑追随和VOR麻痹。同侧周围性面神经麻痹常因邻近的面神经束(弧形向后外侧形成面神经丘)同时损害所致(图D)。
(图:患者左侧共轭凝视麻痹[A]以及左侧周围性面瘫[B];DWI可见累及左侧展神经核的梗死灶[C,箭];展神经核与面神经束的解剖关系如图D所示;MLF:内侧纵束)
(视频:患者扫视,前庭眼反射和平滑追随时左侧共轭凝视麻痹,而左侧向心[从右侧凝视回到中央]扫视保留)
[参考文献]
Kim JS, Jeong SH, Choi JY, Kim HJ.Teaching Video NeuroImages: Palsy of conjugate horizontal gaze and face due to isolated abducens nuclear infarction.Neurology. 2017 Oct 3;89(14):e180-e181.
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