Neurology病例：远端感觉异常的20岁男性
20岁男性，表现为下肢进行性远端感觉异常3周。患者步态变得笨拙，行动困难。患者为素食者，经过询问后发现其定期使用娱乐性氧化亚氮。
查体提示明显的脊髓背柱综合征伴上肢假性手足徐动症，上肢和下肢本体感觉减退伴振动觉减退至剑突水平。双侧膝跳反射活跃，无足踝反射和足底伸肌反应（图，视频）。
MRI可见全脊髓背柱高信号。维生素B12水平较低（84ng/L）。该表现为继发于氧化亚氮滥用致维生素B12水平灭活引起的脊髓亚急性联合变性。患者接受维生素B12替代治疗，并加强神经康复。表现为背柱综合征的年轻患者，应考虑氧化亚氮使用的可能。
（图：T2WI）
（视频：远端感觉异常的20岁男性；查体可见明显的脊髓背柱综合征伴上肢假性手足徐动症，上肢和下肢本体感觉减退伴振动觉减退至剑突水平；双侧膝跳反射活跃，无足踝反射和足底伸肌反应）
[参考文献]
Stafford A, Osman C.Teaching Video NeuroImages: A 20-year-old man with distal paresthesia.Neurology. 2019 Jan 8;92(2):e170.
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