Neurology病例：见于脑循环停止的视网膜中央动脉振荡波

49岁女性，在严重的颅脑外伤后出现了脑死亡的征象。基于临床神经系统检查，在大脑功能停止后4小时进行的经颅多普勒（TCD）检查可见脑前循环（图1A）和后循环（未显示）存在振荡波（reverberating flow），提示脑循环停止（CCA）。同时，双侧视网膜中央动脉（CRA）表现出相似的TCD模式（图1B）。

在脑死亡的儿童患者中，已经报道了CRA中CCA的多普勒血流模式。但是，缺少在成年患者中的经验。CRA可以提供一种简单的方法来评估脑前循环中的CCA，在无法通过颅骨获得血流信号时可能十分有用（图2，操作方法）。

（图1：A：右侧[和左侧，未显示]大脑中动脉[MCA]的振荡波；B：右侧[和左侧，未显示]CRA可见与MCA相似的波形）

（图2：A：将线性传感器放在眼球上方的轴向位置，使眼睑闭合并用大量凝胶覆盖；B：在彩色多普勒仪中，CRA[a]被标记为红色，表示血流向着眼球[G]移动，而视网膜中央静脉[v]标记为蓝色，表示血流从眼球离开；C：在频谱多普勒仪中，CRA通常显示低阻力速度波形[以顺行通道表示]，而视网膜中央静脉存在相流[phasic flow][以逆行通道表示]）

[参考文献]

Blanco P, Menéndez MF, Figueroa L.Reverberating flow pattern in the central retinal artery in cerebral circulatory arrest.Neurology. 2020 Feb 11;94(6):276-277.

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