跟师一日一得之理法方药（13）医理探秘|再谈湿疹之水归膀胱、浊走大肠

作者：曾培杰/陈创涛

编者：今天是冬至，冬至是中医的重要节日，它意味着人体和大自然一样“阴极之至，阳气始生”，也就是“一阳生”，阳气又开始生发。祝朋友们冬至快乐！另外，今天除了吃饺子吃羊肉之类食补外，你可泡泡脚，也可艾灸大椎、八髎。正所谓：善养生者养冬至，冬至进补三倍功。

再谈湿疹之水归膀胱、浊走大肠

◎从湿毛巾看湿邪伤人

夏季雨湿多，对应人体湿邪发病也多。有些人问，怎么判断我身体不舒服就是湿邪作怪呢？

很简单，中医的湿邪特点很鲜明，一般有四大特征。

一是湿邪为阴邪，容易损伤阳气，阻滞气机。阳气不运，所以病人容易拉肚子，水肿，尿少；气机不畅，则出现食欲减退，腹中胀满。

二是湿性重浊。《黄帝内经》叫做“因于湿，首如裹”，湿邪过重，身体就会觉得很沉重。由于湿重浊，阻滞住清阳，升不起来，所以会觉得疲倦。湿浊下注，便容易出现湿疹、小便浑浊、妇人白带过多等病症。

三是湿性黏滞缠绵，病人一般舌苔厚腻或水滑，湿邪胶着，病程绵长，容易反复发作，不好祛除。

四是湿性往下掉，容易伤到下焦阴位，故《黄帝内经》上说，伤于湿者，下先受之。通常老师一摸到濡缓脉，舌苔白腻，便问病人，是不是腿脚沉重，腰酸，早晨起来加重呢？活动后又会稍微减轻。很多病人会惊奇地说，大夫，你怎么知道的？其实若懂得这几点湿性的基本理论，通常都可以把病人的基本感受说个七八成。

这种晨重，晨起加重现象，老师常用湿毛巾来比喻湿邪的特性，非常到位，让学生们一听即懂，临床便受用。我们看湿毛巾挂在晾衣架子上，它先干不是先干上面吗？上面湿邪掉下来，就显得沉重黏滞不清爽，这就是湿易伤下焦的道理，如同水往低处流一样。

◎治湿要顺从湿

明白了湿邪的特点，那么怎么治湿呢？

老师说，还是顺其性，它该往哪走，你就让它往哪走，不要违逆它。就像《太极拳谱》中说的，随曲就伸，由己则滞，从人则活。

所以我们治湿要顺从湿，该往哪里走，你看百川归海就知道了。

我们要顺从湿邪往下流的性，把它们疏导出去，如同牵牛牵住牛鼻子一样，常常能收到四两拨千斤的效果。

譬如，有个皮肤湿疹，腰酸，腿脚沉重的病人，舌苔白腻，舌根部偏黄，脉象关尺部郁滑沉。病人说，大夫，我一到这季节，腿关节就痛，走路也沉重，皮肤四处起湿疹，晚上睡觉也不舒服。

老师说，你这是湿邪所致，要少吃水果、凉饮，天虽热，要避免这些寒湿伤阳之物。

他又问，医生，既然是湿邪，那我去拔罐行吗？我公司同事都去拔，说效果挺好的。

老师说，拔罐有拔罐的适应证。经络不通，用拔罐拔拔可以，但如果想通过拔罐把湿浊拔出来，那是万万不能的。你想一下，你拔一次罐才拔多少水湿出来，而你每次拉一泡尿，却能够拉出数十倍于拔罐的水湿出来。所以这个湿浊不能靠逆流拔罐，往皮肤发越之法来治。要靠导湿从膀胱出，用药往下导，用淡渗的治法来调。

◎水归膀胱，浊走大肠

病人问，那该怎么办？

老师说，水归膀胱，浊走大肠。二便均分，身体健康。

用通肠六药（艾叶、苦参、火麻仁、鸡矢藤、红藤、猪甲），加上四妙散（黄柏、苍术、炒薏苡仁、川牛膝），让膀胱、肠道清理干净，使湿浊从二便排去。

病人服药后，腰酸腿沉症状大减，湿疹也随着膀胱、肠道的清利而往下潜。

这就是治病的一些技巧。一般风伤于上，湿伤于下。伤于上者，可汗而发之；伤于下者，可尿便而导之。这在《黄帝内经》中叫做，其在上者因而越之，其在下者引而竭之，中满者泻之以内。

老师把后面两个治法一起用上了。湿浊在下，用四妙散，清利湿热，顺势导出。病人关尺郁滑，中焦粗大，挺着啤酒肚，乃中满之象也，加以平时胃口不好，肚子虽大，饭量实小。此肠道湿浊垢积重，故用通肠之法，选通肠六药，取“中满者，泻之以内”的《内经》治法原则。

这样病人浊阴能够出下窍，腰酸腿沉的症状就消除了，湿疹也随着像退潮一样往下面走了。