『经方集』间质性肺疾病、肺源性心脏病 经方医案

唐某,男,72岁,郑州人,有多年间质性肺疾病、肺源性心脏病病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:咳喘,心悸,心胸憋闷,动则加甚,下肢水肿,面色萎黄,倦怠乏力,潮热,盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉虚弱;辨为肺气阴两虚证与心气郁证,治当益气养阴,行气解郁,给予麦门冬汤与枳实薤白桂枝汤合方加味,麦冬170g,姜半夏24g,红参10g,粳米10g,大枣12枚,炙甘草6g,枳实4g,厚朴12g,薤白24g,全瓜蒌15g,桂枝3g,泽泻30g,阿胶10g; 6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:盗汗减少,咳喘减轻,以前方6剂;三诊:心悸、胸闷及倦怠乏力好转,以前方6剂;四诊:下肢水肿减轻,以前方6剂;五诊:咳喘较前又有好转,以前方以6剂;六诊:水肿基本消退,以前方6剂;七诊:诸证得以缓解,以前方治疗30余剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次10g,每日分3服。随访1年,一切正常。用方体会:根据咳喘、倦怠辨为气虚,再根据五心烦热、舌红少苔辨为阴虚,因心胸憋闷辨为气郁,又因下肢水肿辨为水气内停,以此辨为肺气阴两虚证与心气郁证;方以麦门冬汤益气养阴,以枳实薤白桂枝汤宽胸行气涤痰,加泽泻渗利水气,阿胶补血益阴。方药相互为用,以奏其效。

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