牙痛不一定是上火
牙痛是生活中常见的一种病症，病虽不大，却往往让人痛不欲生，故而流传着这样一句话：“牙痛不是病，痛起来要人命”。对于这样一类病症，人们多认为是“上火”所致，于是乎“黄连解毒丸”“三黄片”等便成为人们自己为自己治疗牙痛的“必备良方”。然而临床效果却是有效有不效，很多人不明白：为什么有人牙痛一吃下火药就好，我吃却不见好，反而加重了呢？要弄明白这个问题，先来看看我在临床治疗的两个医案：河南中医药大学第三附属医院肿瘤科臧云彩
生麻黄6克 桂枝15克 生白芍15克 炙甘草10克 葛根30克
生姜15克 大枣6个（切）为引
三付，每日一付，分两次温服。后病人重因感冒来求诊，问及前病，告服药一剂而诸病皆愈，现仍有两付药置于宿舍。
案二:陈某，男，53岁，为郑州市人。前因左侧牙龈肿痛兼见左侧眉棱骨痛，腹部胀痛在某西医院治疗二十余天未见效，遂求治于中医。证见：左侧牙痛，眉棱骨痛，腹部胀满而痛，纳差，面色晄白，口不渴不喜饮，现其牙龈肿胀，但局部皮肤呈苍白色，兼见汗出恶风。舌质淡红，苔薄白而润，脉浮缓。余辨为太阳中风。予桂枝加葛根汤：
桂枝15克 生白芍15克 炙甘草10克 葛根30克
生姜15克 大枣6个（切）为引
五付，日一付，分两次温服。一周后复诊，见牙痛，眉棱骨痛已痊愈，腹胀满亦消，腹部已不痛，纳增，汗出恢复正常，已不恶风，守上方继服三付以巩固疗效，后回访未复发。
以上两则病案从太阳病及太阳阳明合病论治而收效显著，所用之药一温热为主，由此可见，牙痛并非都是“上火”上面两位病人恰恰是“受寒”所致的牙痛。
“受寒”而引起的牙痛，乍一看让人很不容易接受，然而联系生活中得现象，我们便很容易理解了。现在正是（每当）冬季（的时候），大家可能都会有这样的经历：下班骑车回家，忘带手套了，迎着刺骨的寒风一路飞奔，进入家门时，会感觉手上脸上冻的火辣辣的疼痛。手指连筷子都握不住，休息一晚上，早上一看，手上肿几个疙瘩，生冻疮了！这样的疼痛和肿胀不正是因受寒引起的马？！同样的道理。肌体受寒之后，寒邪痹阻气血，血脉不通，则发为肿胀，中医讲：“不通则痛”，故而，便会在某一部位发为肿胀疼痛，而牙痛也不过是身体受寒在局部的一个反应罢了。所以，上两个病案，从整体入手进行辩证，而取得了良好的疗效！
当然，也有一部分病人的牙痛是由“上火”引起的。此时再用温热药去治疗，无疑只是火上浇油。那么，究竟该如何辨别是“上火”还是“受寒”引起的牙痛呢？抓住以下几点，辨别寒热便步是问题了：
一， 是否喜欢饮水。若为”上火”所致，则病人必口干舌燥，渴而喜饮大量凉水；若为”受寒”所致，则病人口必不渴，不喜饮水，即使略觉口渴，也不喜欢饮凉水而喜欢饮热水，且饮必不多。
二， 病人自觉症状。若是”上火”所致，病人必自觉身热燥烦，不怕冷，穿衣稍厚即觉热不能耐；若为”受寒”所致，则病人必自觉怕冷。手足发凉，不喜见凉风，厚加衣被始觉舒服。
三， 病变局部表现。若为”上火”所致，则局部必红肿热痛，其色鲜红；而若为”受寒”所致，则病变局部呈肿胀，其色却是苍白或为暗红色。
抓住以上点，谨察阴阳表里，明辨寒热虚实，结合中医特有的整体、六经辩证，则牙痛治疗，当不为难事。切勿惑于“上火”一说，而延误加重病情，致令病人多受无妄之痛也!!!