驴嘴风治法‖唇风病的辨证治疗
诊断依据
1、病史：多有唇部灼热痒痛反复发作病史。
2、临床表现：唇部发痒，灼热疼痛，嘴唇不时瞤动；或自觉唇部干燥，作痒不适，患者常自咬嘴唇以揭去未脱落的鳞屑、痂皮，引起疼痛。
3、局部检查：唇红部肿胀、糜烂、渗液、结痂；或呈肥厚，扪之唇部可有结节感如豆大，质软不硬；或唇部表面干燥、脱屑，色暗红，或有纵形裂沟，结痂，揭去痂皮易出血。
病证鉴别
1、唇疔：初起有粟米样脓头，继而坚硬红肿疼痛，伴有全身症状，不能自行消退。
2、唇肿：口唇部突然肿胀、麻木，不红不痛或微痛，或口唇瞤动、麻痒、肿破流水，多发于春秋两季。
3、口疳(红斑狼疮)：口腔黏膜损害好发于唇红部，初起为一个或整个暗红色的圆形或椭圆形斑块，中央萎缩，边缘隆起，表面附有鳞屑，容易糜烂。皮损扩延，则导致唇红部与皮肤界限不清，日久向皮肤蔓延。皮肤受累后，边界较清，常呈桃红色，对诊断有一定意义。
4、虫咬伤：蚊虫叮咬颜面局部红肿，中央有针头大暗红色斑点，或有小水疱，伴有瘙痒。
5、接触性皮炎：有接触过敏史，皮损发生于接触部位，边界清楚，不隆起。
一、胃经风火
平素过食辛辣厚味，脾胃湿热内生．复受风邪外袭，以致风火相搏．引动湿热之邪，循经上蒸，结于唇部，气血凝滞而成。
脾经血燥 每因脾气虚弱，外感燥热之邪，或温热病后．伤湿化燥，致使燥热：循经上熏肌膜而致。
[临床诊断]
症状：自觉下唇发痒，疼痛如火燎灼热之惑，并有反复发作史。
检查：奸发下唇，局部呈暗红色，表面干燥、皲裂、流水，易出血，甚则糜烂，易剥脱．脱后为无皮之状；口唇肿胀，外噘如驴嘴状，唇周肌肉紧张，时而见有困动。
[辨证论治]
一、辨证
1．胃经风火
证侯：唇部发痒，色红肿胀，日久破裂流水，灼热疼痛，或见口渴喜饮，口臭，或：有嘴唇不时困动，大便干，脉象滑数。
病机分析：足阳明胃经．环口唇．风热湿邪循经上蒸唇部，则红肿胀痒；湿热久蒸则破裂流水，灼热疼痛；风盛而伤筋脉，则嘴唇不时困动；热盛伤津，则口渴喜饮．口
臭，便干；湿热内盛．故脉象滑数。
2．脾经血燥
证候：唇肿燥裂，流水，甚者流血．痛如火燎，犹如无皮之状，结痂，或鼻腔掀热，．小便黄赤短涩，舌干无津，脉数而实。
病机分析：脾气虚弱．燥邪为患，则唇肿燥裂；燥甚则干裂，故流水流血。痛如火燎，犹如无皮之状，结痂；鼻腔掀热，小便黄赤短涩，舌干无津，脉数而实，乃脾经血
燥之象。
二、治疗
(一)内治法
1. 胃经风火
治则：疏散风邪，清热利湿。
方药：双解通圣散加银花。方中荆芥，防风、薄荷、麻黄疏解风邪；连翘、栀子、黄芩清热解毒；石膏、桔梗清气分之热；川芎、 当归、白芍、甘草活血养血而散瘀肿以
止痛；白术、滑石利湿清热。
若局部红肿胀严重者，加黄连、白鲜皮清热解毒；破裂糜烂流水者．加木乃、车前 子清利湿热。若见口唇困动、红肿、破裂，食少便溏，气短乏力者，为风盛脾虚之证，
治宜健脾益气，用参苓白术散加黄芪治之。
2．脾经血燥
治则：祛风、凉血、润燥。
方药：四物消风饮加丹皮、元参、麦冬、石斛等。方中荆芥、薄荷疏风清热；柴胡、黄芩、甘草清热解毒；当归、生地、赤芍，川芎凉血润燥。
(二)外治法 外治法主要为外搽法。临床常用黄连膏．紫归油、青吹口散7由膏搽患处，以清热解毒，凉血润燥。
(三)民间疗法
1．用马齿苋或芙蓉叶鲜品捣烂外敷，每日 2次，以清热解毒，消肿止痛。
2．白芨粉麻油调搽，每曰3次．以凉血润燥生肌。
[转归及预后]
唇风早期出现红肿、痛痒时，采取积极的内、外治法，往往症状很快消失。若失治或治疗不当，日久则破裂流水，痛如火燎，反复剥脱能使唇部肌膜增厚，影响张口及言语。
由于唇风病程较长，且常与曰晒、风吹等刺激有密切关系。所以治疗时不但要避免。
外界的不良刺激，而且还要坚持相当一段时间，不可因局部症状消失，便停止治疗，以免反复发作。
[预防及护理]
1．避免长时间的风吹、日晒。
2．纠正舔唇、咬唇的不良习惯。
3．减少烟酒刺激，少食辛辣厚味之品。
4．千燥季节宜服健脾渗湿饮料，如生薏仁、茨实、荸荠、赤小豆煲汤服。
唇风之辨分虚实。实为风火湿热，唇红肿痒溃痛且剧；虚为阴虚血燥，唇红燥裂溢水结痂。内治为主，辅以外治。
内治法
1．风火湿热，外犯唇口
临床表现：唇红部肿痒，破裂流水，灼热疼痛，嘴唇不时瞤动。口渴饮冷，口臭，大便干。舌质偏红，脉滑数。
证候分析：风热湿邪循经上蒸，故见唇红部红肿痛痒；湿热久蒸则破裂流水，灼热疼痛；风性主动，风邪偏胜则嘴唇不时瞤动；全身及舌脉所见为湿热之征。
治法：疏风散邪，清热利湿。
方药：双解通圣散。方中荆芥、防风、薄荷、麻黄疏散风邪；连翘、栀子、黄芩、石膏清热；白术、滑石利湿；川芎、当归、白芍、甘草活血养血散瘀肿以止痛，桔梗载药上行。
若局部肿胀甚者，加黄连、白鲜皮、银花清热解毒；破裂糜烂流水者，加木通、车前子清利湿热；嘴唇?动，红肿，食少便溏，气短乏力，乃风盛脾虚之症，治宜健脾益气祛风，用参苓白术散加黄芪、防风治之。
2．阴虚血燥，唇口失养
临床表现：唇肿燥裂，流水，甚者流血，痛如火燎，犹如无皮之状，结痂。鼻息焮热，小便黄赤短涩。舌干少律，脉细数。。
证候分析：脾气虚弱，燥邪为患，唇口失养，故见唇肿燥裂、流水流血或结痂，疼如火燎。全身及舌脉所见为脾经血燥之征。
治法：凉血祛风，养阴润燥。
方药：四物消风饮。方中荆芥、薄荷疏风清热；柴胡、黄芩、甘草清热解毒；当归、川芎、生地黄、赤芍凉血润燥。酌加牡丹皮、玄参、麦冬、石斛以增强滋明清热，凉血润燥之功。
外治法
外搽法 宜清热解毒，凉血润燥。用黄连膏、紫归油、青吹口散油膏外搽患处，每日3～4次。或用马齿苋、芙蓉叶鲜品捣烂外敷，每日2次。
日常养护
1、要改正不良习惯，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑；
2、要减少烟酒刺激，少食辛辣厚腻之品，避免烈日暴晒。
3、常服健脾、利湿之品，如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。
4、使用具有清热利湿，祛风止痒的花香花宜润唇精华液和多效修复霜修复养护；
5、切不可使用稠厚的普通润唇膏、唇彩；
6、切勿症状稍有改善就中断治疗，越迁延越不易根治。
7、不能使用激素药膏，以免依赖继而产生激素依赖性皮炎。
古代文献摘录
《诸病源候论?卷三十》：“脾与胃合足阳明之经，胃之脉也，其经起于鼻，环于唇，其支脉入络于脾，脾胃有风热邪气乘之，而肿发于唇。”
《严氏济生方?口齿门》：“唇者，脾之所主……盖风胜则动，寒胜则揭，燥胜则干，热胜则裂，气郁则生疮，血少则沉而无色。治之之法，内则当理其脾，外则当敷以药，无不效者矣。”
《医宗金鉴?卷六十五》：“此症多生于下唇，由阳明胃经风火凝结而成。初时发痒，色红作肿，日久破裂流水，疼如火燎，又似无皮，故风盛则唇不时瞤动。”
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