长者护理方法-长者一般情况观察
（一）性别
不同性别的生理心理各有特点，所以观察的第一个方面首先要确定性别。
（二）年龄
年龄大小一般通过询问即可得知，当遇到思维紊乱、嗜睡、昏迷等情况时，需通过查看身份资料或询问家属方能了解。
（三）体型
正常人体型分为：瘦长型、矮胖型、匀称型。
（四）营养
营养状况通常作为评估健康情况和疾病程度的标准之一，它与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，通常根据皮肤、皮下脂肪、毛发及肌肉等情况综合判断，通常用良好、中等、不良三个等级来描述营养状态。
1.良好。黏膜红润、皮肤光泽和弹性良好、皮下脂肪丰满、肌肉结实、指甲毛发润泽、肋间隙和锁骨上窝平坦、肩甲部和髂骨部肌肉丰满。
2.不良。皮肤黏膜干燥、弹性降低、皮下脂肪菲薄、肌肉松弛、指甲粗糙、毛发无光泽、肋间隙和锁骨上窝凹陷、肩甲部和髂骨部棱角突出。
3.中等。介于两者之间。
（五）意识
意识状态即人对周围环境的知觉状态，它是大脑活动功能的综合表现。正常人意识清晰，思维敏锐，语言流畅，表达准确，对刺激的反应敏捷。如大脑受损，可出现各种不同的意识障碍，可分为：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷等，检查方法一般通过语言和各种刺激，了解其思维反应、情感活动、计算能力、定向力和痛觉等判断。
1.嗜睡
是最轻的意识障碍，长者处于持续的睡眠状态，能被语言或轻度刺激等唤醒，醒后能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激消除后又很快入睡。
2.意识模糊/谵妄
其程度较嗜睡重，表现为思维、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力部分或全部障碍。谵妄是一种特殊类型的意识模糊，在意识模糊的同时伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、语言杂乱、有丰富的视听幻觉和错觉。
3.昏睡
昏睡提示高级神经运动有较大的抑制，长者处于深睡眠状态，不易被唤醒，给予强刺激可唤醒，但言语含糊不清、答非所问，并且很快又入睡。
4.昏迷
昏迷提示重度意识障碍，呼唤及强烈刺激不苏醒，体格检查不能合作。根据程度可分为浅昏迷和深昏迷。
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，生命体征无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失。机体仅能维持呼吸循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。
（六）面容
正常人面容表情自然，神态安怡，当受疾病困扰或疾病发展到一定程度时，可出现某些特征性面部表情。
（1）急性面容：面色潮红，兴奋不安，表情痛苦。
（2）慢性面容：面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光暗淡。
（3）贫血面容：面容枯槁，口唇色淡，耳垂、甲床苍白，神情疲惫，少气懒语。
（4）甲亢面容：面肌消瘦，眼球突出，目光惊恐，兴奋不安，烦躁易怒。
（5）水肿面容：面色苍白或枯黄，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝。
（6）面具面容：表情呆板似面具，见于帕金森病。
（7）病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光失神，眼窝凹陷，鼻子高耸，四肢厥冷。见于濒死状态。
（七）视力
正常情况下长者视力比年轻时要差，随着年龄增长，视力有不同程度的进行性下降。主要原因依次有：白内障、沙眼、角膜病、青光眼等。
（八）听力
随着年龄增长，长者会出现双耳对称、缓慢、进行性的听力减退，甚至出现老年性耳聋。
（九）语言
语言是思维和意识的表达形式，有语言中枢支配，当大脑受损可致发音不清或失语。如中风病人。
（十）体位
体位是指人在休息时身体所采取的位置。
1. 自主体位 ：身体活动自如，不受限制。
2. 被动体位 ：不能自己调整或变动体位，常见于极度衰弱和意识丧失的病人。
3. 强迫体位 ：为了减轻疾病痛苦，被迫采取的体位，如强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫立位等。
（十一）姿势
姿势指的是人的举止状态，当情绪改变或者患某些疾病时，可使姿势发生改变，并表现出一定的特征，如情绪低沉时可出现垂肩、弯背；腹痛病人可出现捧腹或躯干制动弯曲等。
（十二）步态
步态指人行走时的姿态。青壮年矫健快速，长者小步慢行都属正常。当患某些疾病时，可出现步态异常。如帕金森病的长者会出现慌张步态，行走时起步急，小步急速前进，身体前倾，有难于止步之势。
（十三）皮肤
皮肤本身的疾病有很多，许多疾病在病程中也可以伴随很多皮肤反应。皮肤的病变和反应有些是局部的，有些是全身的。观察的要点主要是：颜色、湿度、弹性、脱屑、抓痕、皮疹、出血点、水肿、紫癜、瘢痕、溃疡、压疮、蜘蛛痣与肝掌等。
（十四）四肢
四肢运动由神经系统支配，神经系统发生损伤将影响四肢运动，如中风会导致一侧肢体瘫痪；脊髓损伤会引起截瘫；帕金森病会出现手指震颤和关节强直。
（十五）体味
呼吸、口腔或身体散发的某些特殊气味提示长者可能患有某种疾病，如酒精中毒者有酒味；糖尿病酮症酸中毒呼吸有烂苹果味；尿毒症病人呼吸有尿味等。
人格的形成和发展离不开先天遗传和后天环境的影响。为掌握长者的心理状态，使老年护理工作达到理想目标，养老护理员要对长者的生活经历和生活能力有一定的了解。
（一）生活经历观察
生活经历影响一个人的心态及行为方式，而生活经历包括家庭出身、教育程度、从事职业、个人爱好、婚姻状况等方面。
1.家庭出身
遗传是人格不可缺少的影响因素，家庭出身分为“干部”“军人”“工人” “农民”等，通过了解，养老护理员可以大体掌握长者的性格特征。例如，干部和军人家庭出身的长者一般比较干净整齐，好教育他人；而工人和农民家庭出身的长者一般比较节俭，不会随便丢弃物品等。
2.教育程度
社会文化对人格有塑造功能，了解长者的学历状况可以引导养老护理员以何种方式跟其进行交流，例如，面对一位知识分子，必须彬彬有礼，注重小节，让长者觉得被尊重；如果是一位工人或者农民，那么，爽朗和直率可以让长者觉得很亲切。
3.从事职业
一辈子从事的职业对人的性格行为影响非常大。例如，医生护士往往比较整洁，对护理者的手是否干净非常在意；财务人员则希望养老护理员做每一件事都要把账算清楚；艺术家往往有些自恋自怜，情绪不稳定；向当过老师的长者请教，他会非常高兴地讲解很多知识。
4.婚姻状况
养老护理员了解长者是否已婚、离异、丧偶、 无配偶等情况后，再与长者交流时，可以尽量避开其不喜欢的话题。
5.个人爱好
不同爱好隐藏着不同的个人特质，比如喜欢读书和音乐，传达出有一定的知识层次或内涵，以及偏爱安静；比如喜欢足球、篮球，传达出有运动感和团队协助意识；喜欢旅游，传达出有一定的独立性和开拓性。养老护理员了解长者的爱好，可以选择不同的方式跟长者相处。
6.经济状态
人到老年，挣钱机会减少，花钱机会增多，据统计，人一生的医疗费有80％将花费在临终前这个阶段。养老护理员了解到长者的经济状态后，可以帮助长者精打细算，尽量减轻其经济负担。
7.子女情况
子女是长者的希望和寄托。了解长者子女的教育、职业、经济、是否在身边、能否经常看望等情况后，养老护理员可以根据不同的结果给予长者不同的关注和安慰。
8.家庭氛围
家庭氛围是由家庭成员一起营造的，主要与夫妻关系和子女关系有关。家庭融洽型的长者，一般比较宁静乐观，待人和善，有安全感；家庭对抗型的长者，一般比较紧张，易激怒，缺乏安全感，容易对养老护理员产生不信任的行为。
（二）生活能力观察
日常生活能力是最基本的能力，是自我照顾，从事必须的日常生活的能力。如衣、食、住、行、个人卫生等。生活能力不仅是评估长者功能状态的指标，也是评估是否需要补偿服务的指标。
1.饮食
观察长者的饮食种类：普食、软食、半流质、流质、治疗饮食等。
2.睡眠
观察长者的睡眠情况：正常、入睡困难、睡眠不安定、觉醒次数增加、深睡时间减少等。
3.翻身
观察长者是自行翻身、协助翻身，还是需要他人帮助定时翻身等。
4.行走
观察长者是否能自主行走、借助拐杖行走、搀扶下行走、不能行走等。
5.穿脱衣服
观察长者是否能自行穿脱衣服、协助穿脱衣服、完全不能自行穿脱衣服等。
6.洗漱
观察长者能否自行洗漱、协助洗漱、完全不能自行洗漱等。
7.如厕
观察长者能否自行如厕、协助协助、完全不能自行如厕等。
8.洗澡
观察长者能否自行洗漱、协助洗漱、完全不能自行洗漱等。
9.服药
观察长者能否自行服药、协助服药、完全不能自行服药等。