子宫发育不良 经方当归四逆汤案例

包某，女，20岁。自月经初潮即经量稀少，周期不定，曾经妇科检查，诊断为子宫发育不良。刻诊：经量稀少，月经周期不定，色淡夹血块，经前经后腹痛，恶寒怕冷，口淡不渴，舌质略红，苔薄白，脉细弱。辨为血虚寒证，给予当归四逆汤加味：当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，炙甘草6g，通草6g，大枣25枚，熟地24g，阿胶10g，川芎12g，丹皮15g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：恶寒减轻，又以前方治疗30余剂。之后，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，巩固治疗半年。月经周期、经量及色泽都已恢复正常。

用方点拨：根据月经量少色淡辨为血虚，再根据经下夹血块辨为瘀，又因恶寒怕冷，舌淡辨为寒，以此选用当归四逆汤温经散寒，养血活血通脉，加熟地，阿胶滋补阴血，川芎行气理血，下达血海，丹皮散瘀兼清郁热，并防温药伤阴。方药相互为用，以奏其功。