关于中风与续命汤的探讨

语音 | 晴好

今时我们遇到中风，俗称的脑血管病，包括脑梗塞和脑溢血，都是急急送去医院，用西医手段治疗。那么，古人遇到中风怎么办？中医能不能治中风？中医治疗中风的效果如何呢？

唐代大医孙思邈说：“以古法用大小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”，“续命汤……效如神”，“诸风服之皆验，不令人虚。”

对于中风的治疗，孙思邈说：“夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤。”并在其书中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。

孙思邈自己在一百岁时中风了，他马上用了续命煮散，一天服四次药，连续服药十天，就康复了。

我学习孙思邈的经验，我在临床上诊治中风急症，亦用续命汤加减。比如，我常用续命煮散、三生饮、小续命汤、《古今录验》续命汤等，收效甚高。

陈修园在《医学三字经》中重视续命汤，认为“人百病，首中风，骤然得，八方通。闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄。”这个观点与孙思邈的完全一致。

中医以风立论，从祛风入手治疗中风。而现代医学以认为是脑血管病，重视输液。临床所见，输液越多，越容易留下偏瘫的后遗症。输液偏寒，本来中风的本质就是真气不足，而虚阳上亢。此时若过度输液，会增加体内的水饮，加重气机的不畅和脉络的瘀滞，最终导致真阳耗伤，病邪内滞，导致后遗症的发生。

对于中风，我的理解是，中风是一个寒热错杂的疾病，既有本虚，又有标实；既有下寒，又有上热，且兼有血瘀、水饮、痰浊等病理因素。另外，中风还有体质相关，往往是阳虚、阴虚或痰湿体质者容易患中风。

为什么要用续命汤？所有的续命汤都有如下的特点：

一则扶正与祛邪兼顾；

二则理气与活血相兼，内通外透；

三则寒热并用，攻补兼施。

这些特点非常适合于中风的治疗。

续命汤不仅可治中风，亦适合于临床常见的外感病、内伤病、皮肤病等等各科疾病。

比如，清代医家汪昂在《医方集解》中说：“小续命汤（六经中风通剂）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。”并认为，此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治……。

清代名医魏之琇在《续名医类案》中举了一个痛痹的病案：“陈良甫治一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，甚至流于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。陈诊之，六脉紧，曰：此真历节症也，非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”

我临床治疗风湿痹痛，亦常用小续命汤加减化裁，取效甚速。我的理解是，小续命汤是祛风之剂，只要有风郁于经络，即可用此方祛之。