腰椎间盘突出症怎么治疗？开刀还是不开刀？

腰椎间盘突出症患者数量与日俱增，选择正确的治疗方案是保证后期恢复生活质量的关键。

社会上关于腰椎间盘突出症的治疗方法繁多，各种广告对公众的“诱导”更是错综复杂，一些错误的治疗方法会导致痛苦的增加，造成不可逆的严重后果。

那么关于“怎么治”这个问题可谓仁者见仁、智者见智，但大方向而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

如何选择正确的治疗方案使自己快速康复呢？本期科普就来为您讲解真正适合您的治疗方案！

什么情况下，腰椎间盘可以保守治疗？

“医生，我害怕手术，能不能用点什么办法让我不手术就能好？”这句话经常听人问起，事实上，并不是得了腰椎间盘突出症都要手术的，什么病都有轻有重。

一般比较轻的时候或是早期是选择保守治疗的，看看自己满足下面这些情况就在家放平心态保守治疗吧：

1、年纪轻，发病次数不多，仅仅发病一次到两次，疼痛时间较短，疼痛不严重的；

2、发病时间长，但症状轻微的；

3、照片中显示腰椎间盘仅仅有膨出，患者症状轻微的。

总之，手术不手术，症状说了算！

腰椎间盘突出症的保守治疗方式有哪些？

保守治疗的方式概括起来有以下几种：

休息

多卧床休息，减少活动。

药物治疗

非甾体抗炎类药物，如：乐松，西乐葆、芬必得等，此类药物特点是减轻炎症反应；

促进淋巴和静脉回流药物，如：迈之灵，消脱止等。药店中均有销售，请在医生指导下用药；

神经营养药物，如：维生素B1、B6、B12。

物理治疗

牵引、热敷、针灸、按摩等，可有效缓解水肿，帮助消除疼痛不适感。

改善生活方式

主要是避免久坐久蹲、避免着凉、避免过度行走劳累，避免负重，避免易损伤腰部的运动及工作。

综合康复治疗

包括加强腹部及腰背部肌肉力量锻炼，肌肉力量的强大可以帮助稳定腰椎，减少腰椎疾病的发生。

与此相对的是腰围的使用，腰围保护可增加腰椎的稳定性以减轻疼痛，但切记应短期应用，个人建议使用腰围不应超过两周，以免发生腰部肌肉力量下降。所以该方法可作为短期应急使用，不做强力推荐！

硬膜外注射

对于疼痛严重者可采用硬膜外封闭注射，就是在腰上扎一针，将药物注射到病灶部位，消除神经的炎症及水肿，该方法简单有效.

特别说明的是，以上保守方案并不是需要同时全部选择，做到前几条达到症状缓解即可，如果症状严重，才考虑硬膜外注射等有创操作方法。

各种保守治疗方式有哪些利弊呢？

这些治疗方法多数是没有什么太大副作用的，主要作用均可以缓解症状，下面就个别几项需要注意的提出说明：

在药物使用方面

止疼药多数都对胃黏膜有刺激，应在餐后服用，如果患有严重胃病，建议使用对胃黏膜刺激相对较小的药物。

各种理疗方法

各种理疗方法不建议长期使用，长期进行各种理疗如果症状缓解不明显建议采取其他方法或手术治疗，长期理疗一方面会对皮肤造成损害，另一方面也可能造成神经的黏连或加重神经损害，建议理疗超过一个月不见明显好转需寻求专业医生再次诊治，调整治疗方案。

硬膜外注射疗法

硬膜外注射疗法有损伤硬脊膜及神经根的风险，不建议多次注射，注射次数建议不超过3次，多次注射会出现神经根黏连。如该方法无缓解，建议咨询专业医生调整治疗方案。

什么情况下，腰椎间盘需要手术治疗？

前面说腰椎间盘突出症一般在症状轻微的时候首先选用保守治疗的方法先试一试，但是如果到了必须手术的地步就一定要采取手术的方式为自己的功能恢复赢得机会，那么什么样的才叫必须手术的地步呢？

在医学上有严格的手术指征：

①腰椎间盘突出症病史超过三个月，最多半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效但经常复发。

②首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，病人强迫体位不能入睡。

③有单根神经麻痹或马尾综合征的表现，如下肢肌力减弱，大小便不能控制等。

④患者症状虽不典型，但影像学CT、MRI证实椎间盘对神经根硬膜囊有严重压迫。

⑤腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄。

腰椎间盘突出症的手术方式有哪些？

对于腰椎间盘突出症的手术方式涉及的专业问题较多，并且手术方式多样且均有效。

概括起来分为以下三类：

单纯髓核摘除术

单纯髓核摘除术，对于典型的腰椎间盘突出症的患者，既然间盘突出了，那么要想摘掉突出的部位，就在腰椎的后方开个“小窗”，或者更大范围的去掉椎管后方的骨结构，这样打开椎管牵拉开神经以后就可以看到腰间盘突出的那个“小鼓包”，在直视下直接把这个“小鼓包”切除并摘除髓核组织以防再次复发。

这种手术方式技术成熟，操作简单，手术时间短，疗效及愈后均很好。

腰椎管减压髓核摘除植骨融合内固定术

腰椎管减压髓核摘除植骨融合内固定术。这种手术方法多是应用在复杂的腰椎间盘突出症的病例，如极外侧间盘突出，或合并有腰椎管狭窄，腰椎不稳等特殊情况。

意思是在上一个手术操作的基础上，向腰椎内打入钉子，钉尾以坚固的连接棒连接，使腰椎固定，同时用外科手法对上下两节腰椎做植骨融合，意思就是上下两节腰椎今后会长在一起，达到稳定。

微创技术

就是不开刀，在腰部插入一个“管子”建立通道，使这个通道“定向定点”的到达“突出”的部位，要么切除，要么消融病灶，创伤小，疗效好，恢复快，患者满意度高。

微创技术目前已走向成熟，但微创技术仍有一定的局限性，对于典型的间盘突出，通过“管子”可以轻易达到并且能够切除完整的病例，微创手术当为首选，对于复杂类型的间盘突出仍然需要直视下开刀解除病灶。