警惕！习惯性脱臼不是一件小事儿，这些知识不多余！
习惯性脱臼学名应该叫“习惯性脱位”，目前在临床常见的是以下几个关节：肩关节，髌股关节，颞下颌关节。肩关节作为人体最灵活的关节，在习惯性脱位这个家族里永远站在无可争议的C位。因此本篇主要和大家唠唠肩关节习惯性脱位的斑斑劣迹。（虽然学术上有复发性肩关节脱位和习惯性脱位的区别，但是临床表现类似，考虑语境本文一概以习惯性脱位表述。）
小A今年第8次右肩关节脱位
说起肩关节习惯性脱位，我一下想起了和猛男小A第一次见面的场景。那是一个秋雨绵绵的下午，糟糕的天气加上拥堵的交通，连一向愿意花1顿早饭钱来和我“摆龙门阵”的大爷大妈都选择了搓麻将，平日在健身房练完15分钟就喊腰腿痛的小姐姐也在宿舍开黑上“王者”。此时门诊和LV门店一样冷清，心疼善解人意的我一秒钟。
我暗搓搓的对实习同学说：今天提前下班稳了。当我喊完最后一个号，为提前结束门诊工作暗自窃喜的时候接到了急诊的通知，有个肩关节脱位患者，需要到我科门诊明确下一步诊疗方案。看着坏笑的实习同学，刚刚立下flag的我，被打得面目全非。急诊和下班相比总是前者先来，本以为是薛定鄂的猫，最后却是门诊的墨菲定律，此刻我感受到了量子纠缠的鬼魅。
话转回来，田径专业的小A身长八尺，脚踩A*1黑红脚趾、腰缠深灰色腰包、头戴针织帽，右肩不名品牌蓝白相间悬臂吊带加持，妥妥的伤后猛男，品味不错令人印象深刻，连实习同学都要多看他一眼。
据小A自述，这是他今年第8次右肩关节脱位，这次脱位的原因是进门时地面有点雨水，脚下突然打滑就下意识地右手抓紧门框，结果就是右肩猛然受力导致脱位。当场右肩关节一阵剧痛、失去控制，“感觉它整个掉下来了”。“以往都是很轻松的自己左手一托就可以自行复位了，但是这次觉得比以往要痛一点”。所以他这次长了心眼，要找出反复脱位的原因，不能再对这个问题视而不见。我也很替他捉急，毕竟让猛男当场落泪的事情肯定不简单呐。
小A这种情况就是典型的肩关节习惯性脱位，在人类进化几百万年后的今天，轻轻一拉就肩关节脱位的情况出现的太蹊跷了，事出反常必有妖！正如超现实主义所说“万事皆有因，万般皆有果”，小A的情况有没有原因呢？
一失足成千古恨&万万没想到
“我想起那天夕阳下的奔跑,那是我逝去的青春”。一切都要从3年前的那场高中篮球赛说起，小A在带球奔跑的过程中不慎摔倒，下意识的右手撑地，“当时右肩剧痛，甚至感觉有肌腱撕扯的声音”。预想中的赛后撸串变成了急诊室哀嚎连天的复位，复位很顺利，然而本该固定2周的支具只戴了3天，就被以“戴着不舒服”的名义丢掉了，“渣”的很爽，报应来的也很快。
接下来的3年，右肩关节逐渐从用力投球脱位，到举高接球脱位，从2个月脱一次到不定时脱一次。然后就从篮球专业换到田径专业，舍弃心爱的篮球主攻长跑。可以看出来，造成小A肩关节习惯性脱位的原因就是第一次的肩部创伤，然后初次脱位后没有较好固定，导致了后遗症。
以人为鉴，知微知彰
习惯性肩关节脱位指患者在初次创伤后因损伤的关节囊或盂唇未能及时修复,以后轻微的暴力或日常生活中某些动作,如上肢外展、外旋及后伸,穿衣举臂，拉公交车吊环，甚至睡觉时即可导致肩关节反复脱位。这些点，小A全中！
考虑到肩关节“头大柱小根基浅”的解剖特点，一次暴力受伤之后支撑点更容易缺损，也更容易滑落，可以用高尔夫球与立柱来形象比喻（如下图）。研究认为，发生初次脱位时年龄越小，就越容易复发。<20岁发生肩关节前脱位后，再次脱位的可能性高达90%！
肩关节脱位导致稳定机制被破坏
肩关节脱位导致稳定机制被破坏形成恶性循环。肩关节是由肩关节盂、肱骨头、关节囊以及韧带所组成，同时肌肉的动力性保护，维持其平衡。肩关节每脱位一次，不但会造成周围韧带及肌腱的进一步撕裂、关节囊松弛、关节软骨磨损，甚至会造成边缘骨质破坏和骨折，继而加重不稳定。
偏偏喜欢你——爱动的年轻人
饱受习惯性脱位痛苦的有著名的篮球运动员孙悦，他透露自己已经经历了四十多次脱臼，“我都快成杨过了，现在不知道做哪个动作，肩膀就会掉下来”。还有韩国女团Gfriend的信飞（SinB）在菲律宾表演《Love Whisper》时，一个挥手的动作就导致信飞的胳膊突然脱臼了。“脱臼问题”源自她肩膀处积累的伤病大爆发。用她自己的话说就是——小时候开始练舞的时候，肩部关节就很脆弱，甚至可以向朋友们表演个胳膊脱臼。
所以说：习惯性脱位偏爱年轻爱运动的人群，如果不能正规的治疗，变成习惯性脱位的风险高的不是一点点！
告别坏“习惯”，不当独臂大侠“杨过”
当患者发展为肩关节习惯性脱位的时候，应首先行MRI、CT检查明确韧带损伤及骨性损伤。在特殊人群如年轻人，有运动需求的中老年人，医生通常建议尽早进行手术治疗，视情况选择肩关节镜微创手术或传统切开修复手术，治疗越早，手术越简单，效果越好。
目前通过微创关节镜治疗肩关节习惯性脱位有多种术式，术后通过科学康复均获得了长期满意的疗效。
年轻人，看到这里还不赶快治好你的老毛病，告别坏“习惯”，你的小姐姐在等你亲亲抱抱举高高！