【案例】全球首例!软脑膜扩散和脑转移消退,肺部病灶持续缩小! 2024-06-10 14:10:45 达克替尼是第二代表皮生长因子受体(EGFR)‐酪氨酸激酶抑制剂(TKI),不可逆地抑制ErbB酪氨酸激酶家族的所有成员(EGFR、ERBB2、ERBB3和ERBB4)。在EGFR突变患者中,达克替尼已被证明与吉非替尼相比可延长无进展生存期(PFS)。然而,它对中枢神经系统病变患者的疗效尚不清楚。 推荐阅读:《达克替尼治疗肺癌临床数据》2020年10月28日,《胸腺癌》期刊报告了一位由EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)引起的症状性软脑膜癌患者,对达克替尼表现出明显的反应。 推荐阅读:《脑膜转移危险因素及治疗策略》案例分析一名72岁男性患者被诊断为IV期肺腺癌(cT2bN3M1c),伴有EGFR突变(19外显子缺失),且在全脑放疗后出现多发性脑转移,开始接受厄洛替尼治疗。然而,两周后由于肝毒性停止治疗。随后患者接受阿法替尼治疗15个月,直到病情恶化。未发现到中枢神经系统病变复发,并在当时进行重复活检,显示EGFR T790M无突变。此后,患者接受了4个周期的卡铂和培美曲塞,接着是2个周期的培美曲塞维持治疗,直到疾病进展。在4个周期的多西紫杉醇治疗后,患者出现了意识改变、步态障碍和厌食症等症状,磁共振成像(MRI)显示软脑膜扩散和脑转移的进展。脑脊液细胞学分析显示存在腺癌细胞,尽管这些细胞没有T790M突变。随后,患者开始接受30 mg/d达克替尼治疗,症状明显改善,治疗三周后患者出院。在开始使用达克替尼9周后,患者未出现症状,MRI显示软脑膜扩散和脑转移消退,肺部病灶持续缩小。 图注:脑磁共振成像显示(a)小脑叶和额叶的软脑膜和小结节增强,所有这些在使用达克替尼治疗后都减弱了(b)。讨论有症状的软脑膜癌与预后不良有关,因为抗肿瘤药物没有充分渗透到脑脊液中,这增加了治疗失败的风险。虽然有报道表明其他EGFR‐TKIs对中枢神经系统损伤的疗效,但达克替尼对中枢神经系统损伤的疗效尚不清楚。一项III期研究报告了在基于PFS的EGFR突变的非小细胞肺癌患者中,达克替尼比吉非替尼具有优势;然而,中枢神经系统损伤的患者被排除在研究之外。在小鼠中进行的一项临床前研究表明,达克替尼具有穿越血脑屏障的能力;一项人类胶质母细胞瘤的II期研究显示,达克替尼在颅内肿瘤组织中浓度很高。药代动力学上,达克替尼不是转运其底物的P‐糖蛋白(P‐gp/ABCB1)或乳腺癌耐药蛋白(BCRP/ABCG2)的底物。而这些底物比如吉非替尼和厄洛替尼,能在血脑区转运回血液。尽管有报道称其他EGFR‐TKI再挑战在某些情况下有效,但我们发现达克替尼有效穿透血脑屏障,这表明与其他EGFR‐TKIs相比,达克替尼有可能成为EGFR突变非小细胞肺癌软脑膜转移的更好的治疗选择。此外,达克替尼可能对有其他EGFR‐TKIs治疗史的中枢神经系统损伤患者有益,如本案例所示。这是首个显示达克替尼在EGFR突变型非小细胞肺癌所致的症状性软脑膜癌患者中疗效的报道。目前的案例表明,达克替尼是EGFR突变型NSCLC伴中枢神经系统损伤患者的一种新的治疗选择,即使是那些有症状的软脑膜癌患者。话题推荐: 肺癌十五基因包含:egfr、alk、braf、kras、met、mek、ret、ros1、pick3ca、tp53、her2、ntrk、fgfr1、bim、ugt1ka*28等肺癌最常见的靶点,这些靶点大部分有获批药物或在研药物可供选择或参考。如有需要检测肺癌十五基因的病友,请扫描下方二维码一对一免费咨询,可享受协议价,价格更优惠!参考来源:https://onlinelibrary.wiley.comEnd 【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱! RECOMMEND 赞 (0) 相关推荐 肺癌脑转移不等于“死亡降临”,这个药能延长3倍的生存时间! 脑转移一直都是肺癌治疗路上的绊脚石,临床上约20%-56%的肺癌会发生脑转移,尤其是在基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,脑转移发生率更高.肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存期仅1-2个月. ... OS翻3倍!奥希替尼创最难治软脑膜转移生存新高度,T790M突变与否均可! 奥希替尼是第三代表皮生长因子受体(EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),可有效穿透血脑屏障.而对于患有软脑膜转移瘤的EGFR突变非小细胞肺癌患者,目前仍没有可用的治疗方法,那么用奥希替尼来治疗是否能 ... 非小细胞肺癌脑膜转移研究进展 来源:肿瘤防治研究杂志,2020年,第47卷第12期 陆志琴1,2,袁源亮3,刘安文1,2作者单位:1.330006 南昌,南昌大学第二附属医院肿瘤科:2.330006 南昌,江西省肿瘤临床转化重点实 ... 当肺癌患者不幸遭遇脑转移,该如何延长生存期? 脑部是肺癌最常见的远处转移部位之一,也是肺癌患者最恐惧的转移部位.肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅为1-2个月.因此对于肺癌患者来说,早发现,早治疗是提高生存期的关键. 当肺癌患者不幸遭遇脑转 ... 国内个案 | 埃克替尼“脉冲式”治疗脑转,稳定控制超25个月! 脑转移是肺癌患者一大劲敌,严重影响生存预后.对于有EGFR突变的晚期NSCLC(非小细胞肺癌)患者,脑转移发生率更高.近日,外文期刊发表了中国脑转移患者用埃克替尼(凯美纳)"脉冲式" ... 肺癌常见转移:脑转移、骨转移、胸膜转移治疗及处理建议|直播总结(上) 11月17日,国际肺癌日的专家直播精华来啦! 视频版和文字版都有,供大家参考. 回顾视频 文字版 这一篇总结了由辽宁省肿瘤医院胸内三科白维君主任带来的<肺癌常见转移疾病的治疗与处理建议>. ... 早读 | 肺癌脑转移,掌握治疗方案是关键! 对于无症状的非小细胞肺癌脑转移患者,可先行全身治疗. (1)EGFR基因敏感突变阳性的患者优先推荐第三代和第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗,如奥希替尼.阿美替尼.吉非替 ... 降低新发病灶风险,脑转患者该如何选药? 众所周知,肺癌是国内死亡率第一的肿瘤,居高不下的一大原因是因为肺癌患者在病程中会发生脑转移[1],特别是EGFR突变的晚期NSCLC患者更易发生脑转移,发生率高达50%.肺癌脑转移中国治疗指南(202 ... 【案例】全球首例!免疫治疗诱导细支气管炎和支气管扩张! 度伐利尤单抗是一种选择性.高亲和力的人IgG1单克隆抗体,可阻断程序性细胞死亡配体1(PD-L1)与程序性死亡受体1(PD-1)和CD-80的结合,激发抗肿瘤T细胞活性. 此前,2018年2月,美国F ... 【案例】全球首例:K药成功治疗动脉血栓栓塞的非小细胞肺癌! 特鲁索综合征(Trousseau's综合征)是一种发生在静脉或动脉系统的意外的癌症相关血栓栓塞性疾病. 话题推荐: 由动脉凝血功能障碍引起的脑梗死,在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,偶见其初始临床表 ... 【案例】全球首例!关于原发性肺癌发生在被GEBs高度压迫的肺组织的治疗策略! 巨大的肺气肿大泡(GEB)的定义是大肺泡至少占据半胸的三分之一.GEB的增大常常引起呼吸窘迫,外科治疗GEB可改善呼吸症状.肺癌有时发生在巨大的肺气肿大泡壁上. 在此,<胸腺期刊>于202 ... 【案例】全球首例!O药成功治疗肺腺癌并发肺曲菌瘤! 免疫检查点抑制剂(ICIs)是用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的关键药物.然而,抗PD‐1疗法可能会通过重新激活对感染性疾病的免疫反应而加重慢性感染,尤其是结核分枝杆菌.铜绿假单胞菌和烟曲霉菌. 2 ... 【案例】全球首例!区分MPLC与肺内转移(IM)有必要! 多原发性肺癌(MPLC)是指同一患者同时发生两种或两种以上原发肺癌的情况,根据发生时间的不同,可分为同源肺癌(sMPLC)和异源肺癌(mMPLC). 随着高分辨率计算机断层扫描(CT)和肺癌筛查项目的 ... 【案例】全球首例!乐伐替尼治疗肝癌达CR后手术! 乐伐替尼是一种抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体VEGFR1 (FLT1).VEGFR2 (KDR).VEGFR3 (FLT4)激酶活性的激酶抑制剂.乐伐替尼除了抑制上述激酶的正常细胞功能外,还抑制 ... 全球首例!可自愈人造机器心脏研制成功,“换心”自由有望实现? 近期,浙江大学在Nature Communications发表了一篇有关柔性液压泵的论文,声称研发出世界首个能够具有自愈性的 "机器心脏".这意味着,如果人体安装这种"机 ... 剑指实体瘤,CAR-M疗法完成全球首例患者给药,欲成为细胞疗法下一个风口? CAR-M(chimeric antigen receptor macrophage,嵌合抗原受体 - 巨噬细胞)治疗迎来重大进展. 美东时间 3 月 18 日,美国生物技术初创 Carisma Th ... 倪海厦-我抗药死亡若属实全球首例 本文摘自倪海厦汉唐中医馆论文医案内部查询软件V2021版 Gujizhai.net 世卫:全球12个抗药病例皆康复 世界卫生组织(WHO)表示,已知全球十二个抗药病例都已康复.台湾第五个H1N1新型流 ...