『名医经验』化湿解毒蠲痹汤

　　左振素，女，1951年，山东沂南人。现为临沂市中医医院主任中医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东省名中医。从事中医临床工作近40余年，擅长风湿类疾病，各类肾病、胃肠疾病的治疗。崇尚内病外治之理论，推崇外治法，应用中药填脐、外敷、灌肠等法治疗内、儿、妇科杂证，积累了丰富经验。先后发表学术论文30余篇，撰写《风湿病系统损害鉴别》，主编《中西医结合治疗内科疑难病》、《中西医结合治疗风湿病》，参编《中医临床备要》等医学专著20余部，主编养生保健书3部。主持“从热痰瘀论治狼疮肾炎”、“肾复宁结肠滴注治疗慢性肾功能衰竭”、“消蛋白合剂治疗肾性蛋白尿”等8项科研项目，分别获山东省科技进步三等奖1项，山东省医药科技进步二等奖、三等奖各1项。

　　组成  忍冬藤30克，丹皮12克，土茯苓30克，络石藤20克，萆薢15克，白芥子10克，王不留行12克，威灵仙12克，苍术12克。

　　功能  祛湿化痰，清热解毒，通经活络，蠲痹止痛。

　　主治  湿热痰瘀毒痹阻经络、壅遏气血导致的肌肉关节肿胀疼痛及结节性红斑等。

　　用法  水煎服，每日1剂。

　　方解  忍冬藤甘寒，络石藤苦、微寒，二者均能清热解毒，为治痹要药。藤走里，善清经络之热，专治热毒流注关节的热痹证。二者相配，效宏力专。土茯苓、苍术二药均健脾燥湿，除湿活络，用于风、寒、湿痹。萆薢能泄湿浊，利关节，止痛，与土茯苓相配伍，主治湿毒郁结的关节肿痛。白芥子辛温，为化痰之要药，温能散寒除湿，化痰散结，用于久痹痰瘀痹阻，关节肿大，强直畸形，皮下结节等，能祛痰散结止痛。王不留行苦、平，善于通利血脉。丹皮苦、凉，功能清热凉血，活血散结，治疗风湿热痹。威灵仙辛、咸，温，性猛善行，宣通十二经络，寓行散、软坚、温通于一体，有祛风湿、散痰结之功。全方共奏化痰祛湿，清热解毒，活血通络，蠲痹止痛之功。

　　加减  结节性红斑为主者加浙贝母、夏枯草、牛膝；急性痛风发作者加山慈菇、陈皮以加强清热化湿之力；热象明显者加重土茯苓、忍冬藤的用量；血沉增快者加豨莶草、生地。

　　临床应用  临床以本方主治热痹，急性痛风性关节炎、结节性红斑、类风湿关节炎、牛皮癣关节炎及其他风湿病的急性活动期。风湿病的活动期炎症表现突出，炎生热毒，湿聚痰凝。病机为湿、热、毒、痰、浊、瘀，壅遏气血，痹阻经络，致气血运行不畅。筋脉、肌肉、关节因炎致痛，不通而痛，热灼疼痛，多属于热痹证。然而并非全部风湿病活动期皆为热痹，有的表现关节肿痛而受凉后加重，但其共同特点是炎症性指标增高（如血沉、C-反应蛋白均升高），应用此方治之，均可取效。