舌诊---灰色重晕舌

图说
淡灰舌中，起灰黑重晕一二层，或灰舌黑晕。

舌鉴
此瘟疫热毒传遍三阴也。热毒传内一次，舌增灰晕一层，最危之证，急用凉膈散或双解散、黄连解毒汤、大承气汤酌用之。一晕尚轻，二晕为重，三晕必死。亦有横纹二三层者，与此重晕不殊。《舌辨》云：如有表邪，先宜解表，表邪尽，宜再攻里。下黄粪者生，下黑粪者危。

辩证
《舌鉴》之论尚合理。惟热毒传里已深，凉膈、双解二方，嫌有表药，亦不宜。解毒汤太轻，大承气仅能利下，而不能凉透脏腑之热，不如用十全苦寒救补汤四倍加生石膏，不次急投，服至灰晕退净为止。虽见二三重晕，均能救治（周征之云：此由病久寒热互结，夙有痰饮蓄血，又新加停滞也。若因内传一次，即见一重，于理难通。或者邪气化寒化热，化燥化湿，转变一次，即增一重。又或伤寒伤热，伤食伤饮，多伤一次，即增一重也）。又有灰舌黑晕舌，乃热毒中脏腑，火气交攻，故令舌灰色，内兼黑晕，为时疫热毒内中脾胃，逼及于肾，多见此舌。伤寒救治失宜，邪陷厥阴，亦有此舌。不论何证何脉，将十全苦寒救补汤分为二剂，先服大承气汤，后服三黄白虎汤等药，循环急投，至黑晕灰苔渐退则愈。若用酒泡大黄（旧说有此法）则误矣（凡治实热及疫症，宜用生大黄，专泻阳明之火。治阴虚证，宜酒浸九蒸九晒之熟大黄。治伤寒证，宜酒洗大黄，以一洗为度，若炮制大过，失其生气，凝而不走，润而不凉，投之实热人，必将阳分之病引入阴分，更难治也）。