肾癌新药Fotivda获批上市，治疗复发难治性肾癌效果显著，用法用量，副作用

　　2021年03月，Fotivda（tivozanib）是一种口服、下一代血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），于2021年3月10日获得美国FDA批准：用于治疗接受过2种或2种以上系统治疗方案的复发性或难治性肾细胞癌（RCC）成人患者。

　　用法用量：Fotivda的推荐剂量为1.34毫克，每天口服一次，可与或不与食物同服，每28天一个周期中，服药21天、停药7天，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　TIVO-3研究在351例高度难治性晚期或转移性RCC患者中开展，评估了Fotivda相对于Nexavar（多吉美，索拉非尼）的疗效和安全性。入组该研究的患者之前已接受至少2种方案治疗失败，大约26%的患者在早期治疗中已接受了免疫检查点抑制剂治疗。

　　结果显示：

　　（1）与Nexavar治疗组相比，Fotivda治疗组中位无进展生存期（PFS）延长44%（5.6个月 vs 3.9个月）、疾病进展或死亡风险降低26%（HR=0.74，p=0.016）。在既往接受和没有接受免疫检查点抑制剂治疗患者中，Fotivda的PFS均较Nexavar延长。

　　（2）Fotivda治疗组的中位OS为16.4个月、Nexavar治疗组为19.2个月（HR=0.97，95%CI:0.75-1.24）。

　　（3）Fotivda治疗组ORR为18%，Nexavar治疗组为8%（p=0.02）。

　　该研究中，最常见（≥20%）的不良反应是疲劳、高血压、腹泻、食欲减退、恶心、发音困难、甲状腺功能减退、咳嗽和口腔炎。最常见的3级或4级实验室异常（≥5%）是钠减少、脂肪酶增加和磷酸盐减少。

　　在RCC II期研究中，tivozanib与Opdivo（欧狄沃，nivolumab，纳武利尤单抗）联合用药显示出协同作用。