【老年血崩 3方】
一、鲍相璈《验方新编》老年血崩汤(胶红饮)
陈阿胶一两,全当归一两,西红花一两,冬瓜仁五钱。
治疗老年妇女突然血海大崩不止,速投此方一剂可止。少妇大崩不止,减西红花一半服之。如发热,加六安州茶叶三钱煎服,如无,其他茶叶亦可。血止后,用胶红饮加当归、白芍调理。
二、三子养亲汤
紫苏子10克,莱菔子10克,白芥子10克。
放入锅中炒至微黄,盐水淬;然后捣为细末,开水炖服;本方主治一切崩漏,有塞流止血之功,大多一剂见效,若进服两剂无效,则改投他法,或进一步检查治疗,以免疫误病情。血止后,据病因辨证治疗,虚则补之,瘀则化之,寒则温之,热则清之;此法系汪其浩老中医发表于《南方医话》上的文章,称20年间治疗验证了300余例,安全可靠,无不良反应。
三、傅青主年老血崩汤
黄芪30克,当归30克,桑叶30克,三七10克。
治疗老年妇女突然阴道大量出血。如热,加生地30克。亦治疗少妇崩漏。
崩漏一证,突然急性大量出血谓之崩,慢性淋漓不止谓之漏,与现代医学功能失调性子宫出血相似。包括青春期、育龄期、更年期和老年期出血,一般情况下,中医治疗较西医激素治疗的手段更为丰富。多遵循急则治标,缓则治本的原则和塞流、澄源、复旧的三大方法。我在临床上首先学习应用的是老中医的三黄益母汤,根据病因辨证加减治疗,治愈了不少病人。后来随着医书和资料的大量增加,对上述的3首方剂也爱不释手,遇见有对症的患者亦应用一二,疗效比较明显,多二三剂就可以止住出血,然后详细辩证巩固治疗。
三子养亲汤出自《韩氏医通》,治疗老年人食少痰多、咳喘之证,现代亦多遵循此则;王老医生介绍此法系其道友所传,而且应用了20余年,当属可信。紫苏子,我东北家乡多产,现在很多人家田间地头都喜欢种植一些,用来包粘豆包,俗名粘耗子,食之芳香四溢,别有一番风味。那时候我在园子里也种了一些,可以出4种药材:紫苏叶、紫苏梗、紫苏子,紫苏根,药用各有不同。
紫苏叶有宽中安胎的作用;紫苏子无有此效,主要用来止咳平喘,润肠通便。莱菔子又名萝卜籽,消食化痰通便,现代研究显示其可以降压,也有报道单用莱菔子煎水治疗崩漏,没有验证过。
后来应用实得益于四川名医余国俊老师。余师不管有无热像,均于方中加生地黄30克,使全方药性趋于平和。临床只要是无明显气滞血瘀腹痛的崩漏患者皆可用之,多2~4剂血止,善后应用归脾丸和乌鸡白凤丸等,多无复发之虞。现代很多医生都喜欢应用这首方子,有些根据自己的临床经验加入一两味药物,疗效明显;有的则加入一二十味药,完全失去了原方组方精神和功用,效与不效,不得而知。值得一提的是还有一位现代中医李静擅长应用本方,重用生地黄,加白芍30克。考白芍,罗芷园说其止咯血吐血如神,常以白芍为君,佐藕节、生地黄、三七等,多一剂即效。郭永来老师根据此论,于自拟的崩漏汤中重用白芍60克,以取其止血之效。