“确保电极片的长轴顺沿着伤员身体（从头到脚趾方向）摆放。” 你怎么看这句话？我是不假思索的回答了：“没必要吧。”不过，我还真不是特别确定，因为这么多年的急救培训工作中，我逐渐养成了探求真相的思维方式。我只是知道在AHA的指南中确实没有相关的内容。不过我确实不确认ERC或者其他指南中有无相关的内容。于是我去请教了陈恒生老师。
陈恒生老师要这本书封面的目的，我立刻就猜到了：这本书一定有英文原版，陈恒生老师一定是要去看原版！果然，原版是这样的：
看看红框里的英文：Place the second pad on the casualty's left side , just below his armpit (inset). Make sure the pad has its long axis along the head-to-toe axis of casualty's body.不是翻译问题，英文原文就是这样的！陈恒生老师继续去探求真理，“要竖着贴”的要求究竟从何而来？经过追查，终于发现这要求源自一项于2003年在《复苏》期刊发表的研究。
这篇文章指出：经胸阻抗（Transthoracic impedance, TTI）是决定体外除颤过程中跨越心肌电流幅度的重要因素，最小化TTI增加了除颤的成功机会。大多数AED电极片的形状为矩形，因此可以横向或纵向放置，尤其是心尖位的电极片。从理论层面上，横向放置的电极片边缘接触较差，可能会导致TTI高于纵向放置。研究员以手动除颤器测试20名麻醉患者，除颤电极板压力在12kg以下时，心尖位电极板于横置方向导致的TTI明显高于纵置方向。研究得出结论为：矩形除颤板的纵置方向产生的TTI比水平方向较低。后来，欧洲复苏委员会接纳此研究，并于2005复苏指南推荐 “不对称形状的心尖位电极纵向摆放会降低阻抗而并非横向摆放，心尖位电极板的长轴应以上下方定向。”
英国复苏委员会也于2005复苏指南推荐 “将一AED电极片置于锁骨下方、胸骨的右侧，另一电极片是置于腋中线，大约与V6ECG电极或女性乳房齐平。这个位置应该没有任何乳腺组织。重要的是，该电极片充分放置在侧面。为了提高效率，把腋中电极片的长轴垂直放置。”
为令大家更容易理解和掌握电极片正确位置，快将公布的ERC 2020新指南「成人高级生命支持」章节中，会加上以下插图：
指南推荐将电极片置于常规的前–外侧位置（胸骨- 心尖），右（胸骨）电极片位于锁骨下方、胸骨的右侧，心尖部位电极片是置于左腋中线，大约与V6ECG电极齐平。这个位置应该没有任何乳腺组织。重要的是，该电极片要充分放置在侧面（上图），而较实际说法，心尖部位电极片应刚好放置在腋窝下方。所以，左下这个电极片要竖着贴是有依据的，是有指南推荐的，是有证据支持的！所以，落到最后，AED的使用还是那句话：按照AED的（语音）提示使用！电极片的贴放方法，也应该是按照图示提示贴放AED电极片，比如应该横着贴还是竖着贴。我特意拍了一张迈瑞AED电极片的图示，果然也是让我们竖着贴左下的电极片：
当然，如果您使用的电极片是正方形或者是圆形，可能就不存在这种横着贴还是竖着贴的问题了：
文章写完了，最后还要感谢一下徐放老师，我认识他快10年了，他是我认识的普通人中一直在坚持不断学习急救知识和技能的普通人，而且一直不耻下问。也正是他这种精神改变了我，让我也不断地学习！
