桂枝二越婢一汤

桂枝二越婢一汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。具有微发其汗,兼清里热之功效。主治太阳病,发热恶寒,脉微弱者。

临床常用于外感日久,表邪未解而内有郁热者;慢性风湿性关节炎以及慢性肾炎等。

【歌诀】
桂二越一组成方,二一比例自裁详。
表里双解称轻剂,表郁里热服之康。

【组成】
桂枝(去皮)、芍药、麻黄、甘草(炙)各十八铢,大枣(擘)四枚,生姜(切)一两二铢,石膏(碎,绵裹)二十四铢。

(1铢≈0.65g)

【用法用量】
以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤合之,饮一升。今合为一方,桂枝二分,越婢一分。

【功用】微发其汗,兼清里热。

【主治】太阳病,发热恶寒,脉微弱者。

【方义】桂枝二越婢汤即桂枝麻黄各半汤中减杏仁加石膏。杏仁能发汗,故去之,石膏能消虚热,故加之,且其人无阳,津液不足,不胜桂枝之任,故加甘寒于内,少变辛温之性,且滋津液之用。而其方制之小,示微发于不发之中。

【运用】
临床常用于外感日久,表邪未解而内有郁热者;慢性风湿性关节炎以及慢性肾炎等。

【加减化裁】
①项肿咽痛者,加玄参、马勃以清热解毒利咽;

②渴甚者,加生地黄,天花粉以清热生津止渴;
咳者,加紫菀、杏仁以宣降肺气;
衄者,加侧柏叶、白茅根、栀子以清热凉血止血;
麻疹透发不畅,加蝉蜕、牛蒡子、薄荷以清热透疹;
胸膈闷着,加郁金、藿香以理气化湿解郁;
麻疹初起,加赤芍、生地黄、升麻以凉血解毒透疹;
疮疡者,加大青叶、蒲公英、紫花地丁以清热解毒消痈。

【使用注意】
太阳伤寒证、太阳中风证慎用本方。

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