让杨幂道歉的“漫画腰”，有什么危害？
盲目模仿不可取。
近日，网络上掀起了一阵漫画腰的挑战热潮，不少明星参与其中。2021年3月21日，杨幂也在微博发布了一张自己挑战漫画腰的照片，并配文称“举手参与漫画腰挑战，有点难”。
@杨幂微博截图
然而，3月22日下午，杨幂却因挑战漫画腰发微博致歉。
@杨幂微博截图
从图中可见，做漫画腰动作时需要将大腿前侧放在椅子上，髋部屈曲近90°，形成腰骶部下垂、颈胸部贴于地板的姿势。这实际上是一种腰椎过伸的动作，而腰椎过伸可能给人体带来严重伤害。
那么，让杨幂致歉的这种高难度漫画腰究竟是怎么回事呢？模仿腰椎过伸的漫画腰可能隐藏着哪些危害？
什么是腰椎过伸？
人体脊柱通常是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎构成，椎体之间借关节、椎间盘和韧带等结构相互连接。人体脊柱有4个生理弯曲，包括前凸的颈曲、腰曲以及后凸的胸曲、骶曲。
腰部肌肉是腰椎活动的动力，腰椎的屈伸、侧屈或旋转等运动的完成，都需要借助拥有良好默契的多种肌肉和覆盖于肌肉的筋膜相互配合。
伸腰肌群解剖图/anatomy stock images
其中，上图中的竖脊肌（M. Erector spinae）和位于竖脊肌深部的多裂肌（M. multifidus）等是后背深部肌肉中纵向走形、负责伸直腰椎的重要核心肌群，也是维持人体直立和脊柱稳定的重要肌肉。
腰椎正常的活动范围大约为前屈45°，后伸20°，侧弯30°。腰椎是人体脊柱中“能屈能伸”的杰出代表。在矢状位平面上，当腰椎向后伸展超过正常腰椎的正常后伸幅度时，称为腰椎过伸。如果加上腰椎过伸的角度，腰椎后伸的角度总共可达54°。
人民卫生出版社《外科学第2版》教材
现实生活中腰椎过伸的姿势屡见不鲜。腰椎过伸也是许多运动技能中必不可少的动作，包括游泳、跳高、撑竿跳高、摔跤和多种体操技能等。
作用于脊柱上的力量包括体重、脊柱韧带和椎旁肌肉的张力、腹内压以及任何外部施加的压力。当身体处于直立姿势时，脊柱主要承受轴向负荷，作为“顶梁柱”的腰椎此时需要支撑腰椎以上各节段的重量。
尽管脊柱中大部分轴向压力负荷是由椎体和椎间盘来承担，但当脊柱处于过伸状态时，椎体间的关节突关节可分担、承受约30%的负荷。脊柱过伸时骨盆活动的贡献度为45%。
在举重等显著压力负荷下，人体可通过腹内压增加、骨盆和髋关节改变等方式来“稳住躯体的根基”，以防腰椎过伸时脊柱被压垮或组织受损。
漫画腰的危害
了解上述完成腰椎过伸所需的肌肉、骨骼、关节、韧带等解剖部位的用力机制和代偿机制后，不难理解的是，漫画腰实际上可能对腰椎形成很高的压力负荷。
从漫画腰的漫画图中可见，即便标准漫画腰减少了人体体重的压力，但这一姿势要求骨盆和髋关节相对固定，胸部和上腹尽量贴近地板，腰椎后伸角度可能达到极限。
由此可见，漫画腰几乎完全“摒弃”了骨盆和髋关节改变、腹内压增加等正常情况下腰椎过伸时身体不约而同自主提供的多种代偿机制。
在缺乏这些代偿机制的情况下，人体完成腰椎过伸动作所需的肌肉、筋膜、韧带、关节等其他结构只能“奋发图强”额外做功，然而漫画腰带来的压力负荷可能超出这些结构力所能及的代偿范围。此时棘突、椎间盘和关节突关节出于保护机制试图防止腰椎严重过伸，因此这些结构可能因对抗作用而被“殃及池鱼”。
可想而知，反复做漫画腰动作可能导致腰椎周围肌肉、筋膜、韧带过度紧张、受损而出现慢性腰痛，例如肌肉拉伤、棘间韧带损伤、腰椎后伸综合征（lumbar extension syndrome），后者是指腰椎伸展时出现的疼痛。
漫画腰还可能迫使不堪重负的关节突关节发生脱位或椎间盘破裂脱出，进而导致神经根和脊髓受压，后者可导致坐骨神经痛、下肢瘫痪或马尾综合征等并发症。此外，反复追求极致的漫画腰还可能导致腰椎滑脱、腰椎管狭窄或腰椎峡部应力性骨折。
对于患有或是潜在腰椎病变的人群，例如腰肌劳损、腰椎结核、腰椎间盘突出、腰椎肿瘤、椎体骨质疏松、椎体骨折、强直性脊柱炎等疾病的患者，漫画腰动作可能让原有病变雪上加霜而出现严重并发症，尤其是希望“逞一时之强”的老年人。
由此可见，让杨幂致歉的漫画腰可能引起严重腰椎过伸，这种姿势确实隐藏着不少危害。
四川大学华西医院骨科刘医生向“医学界”表示，部分经常练习瑜伽的人，腰背肌肉比较强壮，做一些幅度稍夸张的动作对他们的身体负担较小。如果普罗大众在缺乏专业人士的指导而反复模仿漫画腰动作，着实可能引发严重并发症。可以每天花几分钟，做做骨盆提升、仰卧起坐、单膝牵引等简单的腰部拉伸动作，既有效，又安全。
参考文献：
[1]Peharec S, Jerković R, Bacić P, Azman J, Bobinac D. Kinematic measurement of the lumbar spine and pelvis in the normal population. Coll Antropol. 2007 Dec;31(4):1039-42. PMID: 18217455.
[2] Classification Of Low Back Pain Using Shirley Sahrmann’s Movement System Impairments, An Overview Of The Concept. (2020, December 8). Physiopedia, . Retrieved 10:18, March 22, 2021 from https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Classification_Of_Low_Back_Pain_Using_Shirley_Sahrmann%E2%80%99s_Movement_System_Impairments,_An_Overview_Of_The_Concept&oldid=261710.