高血压防治中的常见误区，你中招了吗？
作者：李国银
单位：连云港徐圩新区人民医院药剂科
来源：药评中心
高血压是一种危害人体健康的常见疾病，若得不到有效控制，随之而来的并发症，会对全身心脑血管系统以及各种器官带来慢性损害，增加发生脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰竭的风险。目前，很多人由于对高血压病及危害认识不足，在高血压的防治上，存在着各种误区。
针对以上问题，笔者查阅指南、文献等资料对高血压防治中的常见误区、降压药应用基本原则及健康生活方式进行归纳总结，以便改善高血压患者血压水平，提升患者接受治疗的信心和积极性。
一、高血压防治中的常见误区
1. 只有血压高或者头晕才服用降压药
有些高血压患者过分担心是药三分毒，只盯着副作用，能不用药就不用药，或者只有在血压高、头晕难受的时候才吃药。上述现象会对患者身体健康带来损害。降压药与高血压病相比而言，药物的副作用是微不足道的，目前在我国高血压病的临床治疗中，常见的五大类降压药副作用都较少、较轻且发生率低，在经医生、药师指导下，长期使用是安全的，并且部分高血压药物对于人体心肾功能还能起到十分有效的保护作用，是当前我国患有慢性心、肾脏病高血压患者的首选用药。
注意高血压病的危害不仅仅在于头晕、心慌等症状，而是会对全身心脑血管系统以及各种器官带来慢性损害，其中，脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。因此，高血压患者哪怕没有任何不舒服症状也应该规律用药，这样才有利于减少靶器官损害和预防并发症的发生。
2. 降压操之过急
有些人一旦发现自己患上高血压病或是有些入职体检者测量血压不达标，急于把血压降下来，随意加大剂量，结果造成意外发生。
有资料显示， 短期内降压幅度最好不超过原血压的20%。血压降得太快或过低极易使得人体出现各种不良反应，例如心悸、头晕等症状，甚至导致人体内重要器官如脑、心、肾等出现血液灌注不足现象，产生各种不良并发症，在降压治疗方面，我们更提倡在医生的指导下平稳降压治疗。
3. 服药后血压正常，便自行停药
有些高血压患者说：“我不能经常吃降压药，吃降压药会成瘾、有依赖性，经常吃就停不下来了”。这种用药心理促使患者用药不能持之以恒，服药后血压正常，便自行停药，高了又再次服药，吃吃停停，非常有害。
高血压属于慢性疾病， 高血压并不可治愈，只能控制、好转，需长期规律服药，吃吃停停，血压波动大，对心脑肾等靶器官危害更严重。正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持量长期坚持服下去。
4. 服用降压药是治疗高血压唯一措施
高血压患者服用降压药当然很重要，但只注重吃药是远远不够的，非药物治疗应该是防治高血压的基础。
高血压是多种因素综合作用所造成的。不良的生活方式，容易激动的性格、缺乏运动、吸烟、酗酒、嗜盐和体重超重等都是引起高血压的重要危险因素。 高血压病人在接受药物治疗的同时，必需采取综合性防治措施，主要包括：控制体重，健康饮食，戒烟限酒、规律运动、增强心理健康意识和减轻精神压力等，否则难以达到理想的治疗效果。有文献报道，每降低10kg体重，可降压约5～20mmHg，限盐可降压2～8mmHg，锻炼可降低4～9mmHg。
5. 服药期间不用监测血压、不必复诊
检验降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更科学的方法就是经常测量血压。为了达到血压长时间、持续、稳定达标，当前推荐高血压易患人群及患者长期进行家庭血压监测，规律记录血压及脉率情况，在定期接受医生复诊检查时，把记录的“血压日记”提供给医生，方便医生及时调整治疗方案。如有出现新症状或血压剧烈波动等情况时，应及时去医院复诊。
二、降压药应用基本原则
1. 起始剂量
一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
2. 长效降压药物
优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。
3. 联合治疗
对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对血压≥140/90mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。
4. 个体化治疗
根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
5. 药物经济学
高血压的治疗是一个长期的过程，因此选择性价比较高且疗效较好的药物，是患者关注的重点。
三、高血压易患人群及患者的健康生活方式建议
1. 低盐饮食，每日食盐摄入量<5g。
2. 平衡膳食，食物多样化，控制每日总能量摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾的食物，少吃肥肉、动物内脏、油炸等高脂肪食物，少吃咸肉、咸菜等腌制品，炒菜少放油。
3. 适量运动，循序渐进，可采取短时间、多次积累的方式，每日累计30~60min中等强度有氧运动，每周至少5d；肌肉力量练习与有氧运动相结合。
4. 增强心理健康意识，减轻精神压力，必要时进行专业心理咨询和心理治疗。
5. 不吸烟，彻底戒烟，避免接触二手烟。
6. 不饮酒或限制饮酒。