针药结合，仁术济世

急性扁桃体炎方：络石藤30克，威灵仙15克，白英10克，青皮10克，射干12克，栀子3克，浙贝母10克，板蓝根30克，鱼腥草15克，蒲公英10克，水煎服，日一剂，早晚温服。

刘柳岑，女，32岁，5月11日初诊，因“臀部脓肿一周”来诊，患者内陆人士，因工作需要来深圳培训，适值梅雨季节，岭南阴雨绵绵，潮湿的气候，加上水土不服，湿热之邪蕴结，加上培训久坐不动，臀部长期受压，气血壅滞，郁久化热，引发臀痈，刻下患者臀部有碗口大小红肿，压之质硬、锐痛，中间有一黑头，有灌脓之象。刻下当刺络排脓加中药清热解毒、消痈托脓为治疗。给予围刺脓痈，刺破黑头，脓血顺着针孔渗出，加照红外线以消炎止痛，半小时后，给予火罐聚集脓血，嗣后刺络放血排脓，陶土色脓水涌出火罐，五分钟后起罐，可闻到腥臭脓臭。再以手挤压痈肿，少许脓血流出，继续红外照射半小时。患者因煎药不便，又要培训，虽然再三讲解用药的必要性，但是患者心意坚定故而未用药物。

似此病症，一般建议药物配合治疗，不然，脓血在内部作祟必定会再发，因为脓疡已经较大，再深入恐会损伤臀部神经。讳疾忌医，养痈为患，这在临床上十分常见，“小病不治，拖成大病，大祸已成，再求医治，常常感叹'为时晚矣！’”。

中医历来都是被奉为仁心仁术，在临床上，十余年间见到太多因为疾患缠身而致生活艰辛的家庭，我常常也是因为处方用药而感到为难，一方面要尽早的治愈疾病，一方面要考虑尽量经济实惠，既要兼顾所有的病症，又要选择最有效果的药材。我常常看到一些患者长期服药，辗转多个门诊，看不同的疾患，心、肝、脾、肺、肾五脏病变，往往要看好几个科室，每个科室都要去看一遍，长期服药，服用的药物因为不能兼顾整体，按住葫芦起了瓢，一年到头都在看病，结果到头来还是一身病。医学是进步了，可是，医学的运用却倒退了，看着每年医院的报表，看病的人越来越多，就诊的频率越来越频繁，天文数字的收益一年比一年高，还记得当初医家门联常写着“但愿世间人无病，何愁架上药生尘”！有很多时候，看着满目沧桑的老人拖着病痛来诊疗，看着成摞的检查报告，能用的也就那么几张，开的药物有时又没有针对性，有时候也会觉得不解。

前些时候一位香港的患者咨询我腰椎间盘膨出该怎么治疗？在香港医师一直都是开消炎止痛药，现在胃也吃坏了，疼痛却越来越止不住了，要求手术治疗，患者担心手术治疗后不能工作，故而不愿意手术。腰椎间盘膨出目前首选治疗还是保守治疗，针灸推拿以及中药都是值得推荐的。非甾体消炎镇痛药只能止痛，对于膨出压迫血管神经不能从根本上解决发病因素，故而一味止痛最后损伤消化道又形成耐药性，最后无计可施。 针对腰椎间盘突出/膨出，作为针灸推拿临床毕业的医师，在临床上遇见的病例应该是最为常见的疾患，故而积累的临床经验也就最为丰富。针灸选穴常用“九宫针”、腰俞、命门、腰眼、环跳、环中、秩边、承扶、委中、承山、阳陵泉、足三里、腰痛点、阿是穴等。

针灸一般要配合推拿，推拿可以松解筋骨、疏通经络、活血止痛、整骨理筋等，对于腰椎间盘突出/膨出卡压具有根本性的治疗意义。临床上，很多医师因为工作繁忙可能会忽视推拿治疗作用，一则耗费体力，一则时间有限，但是针灸之后适当的推拿往往可以收到画龙点睛的治疗效果，特别是既可以增强治疗效果，又可以缓解针灸后遗针感，甚至施用的正骨手法是治疗起效的关键。

药物治疗是整体治疗的关键环节，药物内治可以调和脏腑阴阳、疏通经络、活血止痛等，外治局部活血止痛、舒筋通络、散寒除湿等，临床不可忽略药物治疗作用。

临床可以明显对比综合疗法和单纯治疗疗效相差悬殊。单纯疗法治疗时限（疗程）相对较长，相似病例，曾经有多位患者告知在单纯药物或针灸治疗效果明显不及针药结合治疗。

陈某，女，28岁，因“急性乳腺炎西医医治无效反而加重，2周”来诊，患者因右侧乳腺急性炎症在住所附近西医门诊输液和服用抗生素病情不见减轻，乳腺脓肿逐渐加重，疼痛难忍，西医无策，建议中医调治，故而来我处进行治疗。刻下患者右侧乳房红紫肿胀痛，乳头内陷，9点钟处有成脓，触碰剧痛无比，内软外坚，此当属乳痈成脓期，切其脉见肝气郁结、脾胃寒湿、气血不足、肾阳虚证。故而建议中药内服消痈排脓、疏肝理气、软坚散结尽快消退乳痈，外配合针灸——局部围刺、右侧手臂乳腺七针（让患者手掌心向上，将胳膊平放于桌子上，于腕后第一横纹正中(即大陵穴处)扎第一针，然后再以患者小指全长(注意手指甲不算)作为“一寸”，用尺子量一下尺寸作为标杆，从第一针开始，在前臂正中线上向上量取，一寸一针，共七针）、刺络排脓（首日排脓甚少，脓毒在内，不易托出）。药用：

次日复诊，继续在乳痈局部围刺，加脓头处直刺一针，电针、红外线治疗半小时，嗣后予脓头处刺络排脓，咖啡色脓液挤出近150—200毫升！脓出，局部色泽好转，疼痛明显减轻。

综观治疗方案，针灸和中药结合方能及早的控制病情，如果再行拖延恐会引发脓毒血症，铸成险症！

近期时值五毒月，龙舟水、梅雨季，岭南难免阴雨霏霏，天气潮湿，蚊虫横行，容易滋生瘟疫，故而做好防疫保健非常关键，一方面要注意饮食卫生，一方面要注意加强锻炼，还要注意中医养生，适当的艾灸、药浴、药熏、佩戴香囊都是不错的防疫措施。

雷雨天气，一定要注意出行安全！暴雨天气，如果不是紧急病情，可以延后就诊，生命大于天，安全第一！

张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗：

内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。