金针王乐亭：治淋浊

刘某,男,60岁。初诊日期: 1978年3月。患者发烧五天,近二日来小便不畅,尿道灼痛,小腹发胀,腰部痠楚,四肢无力,经某医院检查诊继为急性前列腺炎。因尿潴留,曾导尿一次,服药未效。平素血压偏高,曾患半身不遂,但已基本恢复。舌质淡嫩,舌苔薄白,脉沉细弱。
【辨证】肾气不足,精气亏耗,发为淋浊。
【治法】补肾气,益精血,助膀胱气化。
【处方】
方1:百会、气海、中极、关元、归来、中脘、三阴交。
方2:肾俞、上髎、环跳。
两方交替使用,每日1次。
【手法】均用补法。
【治疗经过】经治5次,诸症消失,小便通畅,停诊观察。
【按语】前列腺炎,属于中医淋浊范畴。临床有虚实之分:实证多因湿热下注,虚证多因肾虚所致。患者年逾花甲,阴阳俱虚,肾气已衰,膀胱气化不利,小便癃闭不通。治取“任脉十二针方”加减,补阴和阳,以助膀胱气化。方中百会助阳益气,使阳气能以下行,实乃病在下取其上之意;中脘、三阴交育阴益精；三阴交配中极、关元益肾阳,补肝阴;配归来温经,活血通络;气海为下焦之要穴,功能为益气理气;肾俞补肾之阴阳;上醪为足太阳膀胱经穴,为局部取穴,以通利膀胱经气,专治小便不利;环跳为足少阳胆经穴,肝胆相表里,肝经环阴器抵少腹,取环跳因其与病位相近,使之气至病所而前后呼应。此为王乐亭教授治疗小便不利之经验用穴。进针后,针感需放射至前阴部,方能获效。
所谓“任脉十二针”方,是王老的经验方之一,由任脉之承浆、廉泉、天突、紫宫、膻中、鸠尾、上脘、中脘、下脘、气海、关元、中极十二穴所组成。任脉为“阴脉之海”,足三阴经阴维及冲脉均在腹部与任脉相会。故本方能调理冲任,补阴济阳,舒通气机,开胸宣肺,升清降浊,调和肠胃。方中承浆穴为手足阳明经、督脉、任脉之会,功能为调理阴阳;廉泉为阴维、足少阴肾经、任脉之会,又为足少阴肾经之结穴;天突为阴维与任脉之会,能调五脏之气。此三穴配紫宫能调理阴阳,清热开胸,顺气降逆。膻中为手太阳、手少阳、足太阴、足少阴与任脉之会,又名上气海,为心包经之募。《难经》说:“气会膻中”,是心之宫城,功能为调气开胸;鸠尾功能为清心包之痰热,镇惊安神,配膻中能增强开胸顺气之功,配天突能清化痰饮;三脘、气海、关元、中极理脾胃助运化。本方为中风十三治法方1,根据其组成及方义,王老扩大了临床应用范围,不仅用于中风,而且用于因气机失调导致的其他病症,如呃逆、小便不利等。对于实证多用泻法,虚证多用补法。如胃寒呕吐加灸膻中、中脘、气海;胃热盛则泻上脘、中脘、下脘;肝火旺者泻中极。本例为肾气不足、精气亏耗而发为淋浊,故取“任脉十二针方”加减,以补阴济阳,助膀胱气化,以通调水道而小便自利。