中医是怎样组方的？——何谓君臣佐使

以下文章来源于中振说本草纲目 ，作者ZZZ

中振说本草纲目

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常有朋友问我：“老梁，你说中药与西方传统药相比，有什么特色？”我常说中医用药有两大特色：复方与炮制。今天我们就来说一说复方。

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什么是中药复方？

复方，人们还习称为方剂。谈到方剂，已经包含了“方”与“剂”两个部分。“方”有规定与规矩的意思，这里指的是中医用药的配伍原则。

而“剂”是在上述处方的基础上，按照临床用药的需求，加工成为一定的制剂形态，如汤剂、丸、散、膏、丹，以及中药现代剂型。

从古到今，中医到底有多少首方呢？

我们来顺着朝代的顺序捋一捋。

20世纪70年代在湖南长沙马王堆汉墓出土的文物中，有帛书28种。其中的医学专著，经过医药专家的整理，以《五十二病方》冠名。这部在历代文献中都没有记载的医书，被公认为是中国现存最古老的方书。

唐代的“药王”孙思邈，写过一本医书《备急千金要方》，这本书里面收了五千多个方子。

明代李时珍的《本草纲目》，收录有1,892种药，一万多条方剂。而且李时珍收录的方剂都是一些小药方，组成都是只有几味药，非常实用。

明代定王朱橚组织编写了《普济方》和《救荒本草》，《普济方》里收了多少方呢？一共是六万多首。

现在，临床常用的经典名方和经验方，已经被生产出了多种剂型，我们称为中成药。2015版《中国药典》共收录成方制剂1,006个，涉及873首中药复方，24种剂型。

无论有多少方子，万变不离其宗，中医组方有一个基本的原则——君、臣、佐、使。

中医组方原则

君臣佐使，表示了药物相互配伍的关系，也共同构成了中医药美妙的和谐之曲，绚烂的交响乐章。

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我想有一个方子大家可能比较熟悉，叫“十全大补”，如“十全大补汤”、“十全大补丸”。“十全大补”的组成究竟是那些药呢？今天就来剖析一下它是如何组成的。

“十全大补”补什么？这里的“十全”是取其完美之意。讲起“补”呢，中医说“虚则补之”，不虚不要补，补得过了还会造成麻烦。补什么？“阴”“阳”“气”“血”。其中，最关键的是补气、补血。这里举两个代表性的方子。

补气有一个著名的“四君子汤”，组成为人参、白术、茯苓、炙甘草，其中的君药就是人参。《本草纲目》记载所有疾病只要气虚，都可以用它作基础方。

四君子汤

补血有“四物汤”， 当归、熟地、川芎、白芍，是一个补血的代表方。它的谐音是“当地传说”可以帮助您记忆。

四物汤

这两个方子，补气和补血，如果加在一起就成了另一个方，“八珍汤”。

如果这个八珍汤再加上两味药，黄芪、肉桂，那就变成“十全大补汤”了。十全大补就是这么来的。

如果在这个基础上再加上三味药，陈皮、五味子、远志，则又变成了“人参养荣丸”，俗称的“十三太保”，就是它了。

五大补益方

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下面我们来说说如何学习方剂、记忆方歌吧。

前面我们提到，明代《普济方》中收载了六万个方，加上后来的经验方，可能已经远超十万首了。

我这里给大家推荐十大名方，这是在临床上出现频率最高的方剂：小青龙汤、小柴胡汤、血府逐瘀汤、大承气汤、温胆汤、归脾汤、补中益气汤、五苓散、逍遥散，还有六味地黄丸。

从古至今，要想记住这些方子，实在不容易。于是呢，古人就创作了一首首的方歌，也成为了中医师、中药师学习方剂学的入门帮手。

清代汪昂的代表性著作有《本草备要》、《医方集解》和《汤头歌诀》，其中的《汤头歌诀》是把方剂的组成主治等编成歌诀，这些歌诀，朗朗上口、广为流传，为中医药的普及起到了巨大的作用。

前面我们曾提到《药性赋》，无论是方歌还是《药性赋》，都是入门学习，帮助记忆的方法，起一个提示的作用，不是学习的主体。真要学好，还是要下大的苦功夫。

小结

古往今来，杏林名医如群星灿烂，名方验方更是数不胜数，中药复方深奥，变化无穷，但并不神秘。

有道是：熟读王叔和，不如临症多。只有早临床、多临床、反复临床，勤于思考、这样才能成为一名真正的好中医。

今天我们就先讲到这，谢谢大家。