疑难少见病系列--（小肠）多发性神经内分泌肿瘤

患者性别：女性

患者年龄：47岁

简要病史：患者主诉“间断性腹痛4月余”入院。患者诉4月余前无明显诱因出现上腹痛，为钝痛，偶向腰背放射，每次持续十余分钟自行缓解，无呕吐、腹胀、便血、发热等其他不适，1个月前曾因“肠梗阻到我院就诊”，门诊腹部CT示：小肠梗阻，门诊拟“肠梗阻”收住入院，予护胃、消化酶等药物对症治疗，患者症状好转。今患者又发腹痛，为求进一步治疗，遂求诊我院门诊，门诊拟“小肠梗阻”收住入院。

体格检查：T 36.2℃ P 75次/分 R 20次/分 BP 103/66 mmHg。部平坦，未见胃、肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、未触及包块，Murphy征阴性，肝脏肋下未及，脾脏肋下未及。肝区肾区无叩痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)。肠鸣音4次/分。

辅助检查：2019-09-02全腹CT平扫,检查意见:小肠梗阻。肝多发小囊肿可能。肝内钙化灶。盆腔少量积液。左肺下叶纤维条索灶。

临床诊断：1、（小肠）多发性神经内分泌肿瘤 2、肠梗阻

治疗经过：入院完善相关检查，术前诊断为肠梗阻，术前诊断明确，无绝对手术禁忌，于2019年9月24日在全身麻醉下行腹腔镜检查术 肠粘连松解术 回肠切除术 小肠-小肠吻合术，手术过程顺利，术后病理示：（pT4N1M0）（小肠）多发性神经内分泌肿瘤，G2，核分裂象3个/10HPF。侵及浆膜下脂肪组织，可见脉管内癌栓及神经侵犯。送检（小肠残端切缘）、肠管两切端均未见肿瘤累及。肠旁找及淋巴结6/26。

以下附影像图片及手术图片以及术后病理报告：

肠梗阻时CT

梗阻解除后CT

手术图片

术后病理报告