互助 | 无法耐受化疗怎么办？ / 四六文摘

近日互助

患友群里经常有人问，我父亲/母亲岁数太大，受不了化疗，怎么办？还有什么办法吗？今天就此解答一下。

翳安贴士

在现实情况下，我们很多的肿瘤患者存在多种不适合化疗的因素，比如高龄、体质较差、有其他伴发疾病等，这类患者往往承受不住化疗，而会放弃治疗。今天唠一唠这类患者还有哪些可能的治疗。（在这里，我首先强调大家不要“自认”体质很差，或因为心里害怕而刻意规避，化疗仍然是肿瘤的主要治疗）

（1）通过与医生沟通、自学等方式了解一下你所患肿瘤可能的治疗方式，有一些肿瘤并不是非化疗不可，比如肺癌、肝癌、乳腺癌等。但有一些肿瘤确实是惟化疗独尊，如小细胞肺癌、卵巢癌等。

（2）具有多种治疗方式的癌种，大家可以尽可能的往其他低毒类的治疗上靠。比如肺癌，我尽量多的去检测基因，如果有突变，可以走靶向的路子。我也积极去测PDL1，尝试免疫的路子。甚至在基因阴性的情况下，我基于其他因素的支持，盲试一下，如女性不吸烟腺癌，EGFR突变概率非常大，可以盲试一下。当然盲试的药物也有讲究，选点作用强的，比如阿法替尼，本身具有鳞癌二线的适应症。或者盲试时适度联合一些药物，如广谱的安罗替尼、阿帕替尼等。再举乳腺癌的例子，看看有没有HER2靶向和内分泌治疗的可能。即使三阴，看看BRCA或PDL1的情况。肝癌，更是局部治疗、靶向治疗和免疫治疗的天下，与化疗关系不大。

（3）善用广谱药。在药物领域，有一些药没有化疗那么毒，但是适用范围跟化疗一样广。比如抗血管类的药物，贝伐单抗、恩度、阿帕替尼、安罗替尼、阿昔替尼、乐伐替尼这样的。他们往往获批于多个癌种的后线治疗，疗效不是那么高，但是低毒一点，多口服。大家可以将他们联合其他类药物使用，比如卵巢癌中有阿帕替尼联合依托泊苷的成功研究、肝癌中有PD1联合阿帕替尼或贝伐单抗的成功研究、乳腺癌中有PD1联合白蛋白紫杉醇的成功研究。再例如PARP抑制剂，好几个癌种是可以尝试的，比如卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、小细胞肺癌。在卵巢癌中可以与化疗联合、可以维持。在小细胞肺癌中有依托泊苷+奥拉帕尼的成功数据，在前列腺癌中有与免疫联合的攻坚数据。免疫治疗PD1也是让大家看到曙光的一件事情，适用范围也比较广。

（4）当然，我必须提出的一个现实是，即使有时候再折腾，很多情况下，你还是逃不开化疗。别放弃。两个建议，一个是单药，因为正规的化疗方案都在2药以上，有的甚至6、7个药，我们受不住，那就单药，单独治疗也好，与上述提到的低毒药物联合也好。（2）低剂量维持，很多情况下，高龄的患者肿瘤也跟全身细胞一样活力低，在这种情况下，我们寻求一种平衡即可，采用低剂量的药物来控制就好。体质稍微好的，可以低剂量高频处理。在国内外都是有数据的。在这里，给大家一些口服药物的汇总，毕竟使用起来方便，替吉奥、卡培他滨、依托泊苷、长春瑞滨、TAS102等

（5）用好局部治疗，放疗、介入、消融、核素治疗、电场治疗、冷冻治疗、生物治疗等。提醒一点，别往偏方上走，听医生的意见，别光看网络宣传的。

（6）体质改善。没有资本，何谈打仗。首先心态还是要调节好，心态差绝对影响生存，所以别给自己下毒。另外，适度运动，每天规律作息、散步、做操，无形中会给身体一个平衡。再营养均衡，可通过中医调理，但药量控制好，不要让中医药成为身体负担。西医上改善体质比较粗暴直接，输血、输白蛋白、输丙种球蛋白、输胸腺肽，还是有效果的。

絮叨一堆，希望有帮助。抗癌不易，但别放弃。

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