2017.5版肺癌NCCN指南更新，又一靶向新药进阶肺癌一线！

近年来，肺癌治疗万象生机，免疫治疗打破了传统的诊疗思路，跻身肺癌各线；靶向方面经典药靶EGFR三代新药泰瑞莎以前所未有的速度获得了中国FDA的审核成功上市，且直逼一线TKI药物地位。当大家的焦点都集中在于这两类药物时，还有一个靶向新药稳扎稳打，在2017.5版NCCN指南中脱颖而出，获得一线治疗地位，这就是ALK二代抑制剂色瑞替尼（ceritinib）。

色瑞替尼与克唑替尼齐居一线治疗位置。

ALK是肺癌中第二大明确的靶标位点，ALK融合占肺腺癌中发病率的3-7%左右。

针对ALK位点目前也形成了三代的药物体系。而色瑞替尼于2014年获得ALK二线治疗地位，用于克唑替尼耐药的NSCLC患者，对获得性的ALK耐药突变具有抑制效应。

而与泰瑞莎一样，色瑞替尼对初治的ALK融合肿瘤细胞也有治疗作用，这一理论得到了临床试验的有力验证，在2016年WCLC大会上，报道了色瑞替尼一线治疗ALK阳性NSCLC的ASCEND4试验结果。与化疗（8.1个月）相比，色瑞替尼一线治疗ALK阳新NSCLC患者的PFS翻倍，达到16.6个月！

而且无论是否有脑转移的患者，色瑞替尼都明显优于化疗。左图为脑转移患者，色瑞替尼vs 化疗，PFS分别是10.7:6.7，右图为无脑转移患者，PFS分别是26.3:8.3个月。

基于此，FDA近期也授予了色瑞替尼一线治疗ALK阳性的转移性NSCLC优先评审权。也促发了2017.V5NCCN指南的更新。药物的更新势必会为肺癌患者朋友们带来更多的治疗希望。