五运六气中的大司天理论
大司天理论是以60年为单元、3600年为周期的大运气格局,标志着五运六气理论的成熟与发展。大司天以客气的三阴三阳次序轮替,缘于《素问》经旨、启于《皇极经世》、成于《世补斋医书》。
大司天理论与元会运世的应用可以合一。
《内经》七百二十气，凡三十岁为一纪，千四百四十气。凡六十岁为一周，扩而大之，以三百六十年为一大运，六十年为一大气。五运六气迭乘，满三千六百年为一大周天。
由黄帝八年起第一甲子，下元前三十年一纪，为厥阴风木；后三十年一纪，为少阳相火。
黄帝六十八年第二甲子，上元前一纪，少阴君火；后一纪，阳明燥金。
少昊一十八年第三甲子，中元前一纪，太阴湿土；后一纪，太阳寒水。
少昊七十八年第四甲子，下元前一纪，少阳相火；后一纪，厥阴风木。
颛顼五十四年第五甲子，上元前一纪，阳明燥金；后一纪，少阴君火。
帝喾二十九年第六甲子，中元前一纪，太阳寒水；后一纪，太阴湿土。
帝尧二十一年第七甲子，下元又复为，厥阴风木；后一纪，少阳相火。
由此类推，风木、相火、君火、燥金、湿土、寒水，相火、风木、燥金、君火、寒水、湿土，迭相推算。至宋高宗绍兴十四年，为第六十五甲子，上元值燥金；后一纪为君火用事。
刘守真乃金大定间人，与张易水同时，皆主用寒凉，燥火用事故也。钱仲阳治痘多用清法，亦同。其时东垣虽为易水高弟，值宋宁宗嘉泰四年，乃第六十六甲子，寒湿用事，故宜于温。陈文中治痘每用异功、木香等散，专事温补，与东垣同为六十六甲子，寒湿用事时也。王海藏《阴证略例》纯用温药，书成于金马贞氏称制之三年，是仍在嘉泰甲子中。丹溪生于元至元，卒于至正，值泰定元年第六十八甲子，火燥用事，故宜于清。
至明汪石山《痘证理辨》，自序于嘉靖九年，其治皆主于凉，乃在弘治十七年，第七十一甲子燥火运中，有宜然者。洎乎嘉靖末年，下逮隆、万，苦寒之弊，层见迭出，故万密斋、张景岳、聂久吾辈，莫不以温补为事。此在嘉靖四十三年，第七十二甲子寒湿运中也。天启四年，第七十三甲子，风火主令，此后费建中、吴又可、周禹载等专主寒凉。
国朝康熙二十三年，第七十四甲子，火燥运中，故费书犹行于康、雍之间。乾隆九年交七十五甲子，湿寒之运，维时毗陵庄在田《遂生编》、《福幼编》等书出，有切戒寒凉之论，盛行于时。嘉道以后，庄公之法投而不验，每遇痘痉等证，多主清热解毒、泻火坠痰。殊不知嘉庆九年，第七十六甲子，火风用事；同治三年，第七十七甲子，燥火用权，是湿寒治法不可施诸风燥二火运中耳。
愚意痘疹时疫，每与运气相应，但风火运中若遇虚寒之体，又未便拘牵此说。况地形有南北高下之不同，人身有禀赋强弱之各异，治病之法全在通达之士随机应变。是运气之理不可不明，而又未可泥执也。
运气说
五运六气之说，不见于儒者之六经，而见于医家之《素问》。夫《素问》乃先秦古书，虽未必皆黄帝岐伯之言，然秦火已前，春秋战国之际，有如和缓、秦越人辈，虽甚精于医，其察天地五行之用，未能若是精密也。则其言虽不尽出于黄帝岐伯，其旨亦必有所从授矣。
且夫寒暑湿燥风火者，天之阴阳，叁阴叁阳上奉之;木火土金水者，地之阴阳，生长化收藏下应之。而五运行于其间，则五之化气也。天数终于五，六居之;地数终于六，七居之。
戊己土也，化气必以五，故甲己化土而居其首;土生金，故乙庚次之;金生水，故丙辛次之;水生木，故丁壬次之;木生火，故戊癸次之。此化气之序也。
地之叁阴叁阳亦五行耳，而火独有二，五行之妙理也。盖木旺于东 ，火旺于南，金旺于西，水旺于北，而土旺于四维。戊附于戌而在乾，己附于辰而在巽，而未之对衝在丑，故辰戌丑未寄旺之位也。未在西南，其卦为坤，其时为长夏。以其处四时之中，《吕氏月令》谓之中央。
假如太角壬木之化为启坼，而变为摧拉，太徵戊火之化为暄燠，而变为炎烈，正化之为变者然也。少角丁木，木气不足，清胜而热復，少徵癸火，火气不足，寒胜而雨復，邪化之为復者然也。寒甚而为阳焰，是为火，郁热甚而为凄清，是为金，郁抑而不伸者然也。水郁而发，则为冰雹，土郁而发，则为飘骤，郁而怒起者然也。风淫所胜则剋太阴，热淫所胜则剋阳明，凌其所胜者然也。
相火之下，水气承之，湿土之下，风气承之，极则有反者然也。
摧拉之变不应，普天悉皆大风;炎烈之变不应，薄海悉皆燔灼;清气之胜不应，宇宙无不明洁;雨气之復不应，山泽无不蒸溽。郁也，发也，淫也，承也，其理皆然。凡此者，其应非有候，则有不时而应者矣。其至非有时，则有卒然而至者矣。是故千里之远，其变相似者有之;百里之近，其变不同者亦有之。即其时当其处，随其变而占焉，则吉凶可知。况《素问》所以论天地之气化者，将以观其变而救民之疾也。
夫大而天地，小而人之一身，五行之气皆在焉。天地之气，有常无变，则人亦和平而无灾。天地之气变而失常，则疾疠之所从出也。是故木气胜则肝以实病，脾以虚病;火气胜则心以实病，肺以虚病。此医者所能致察，儒者不得其详也。
至于官天地，理阴阳，顺五行，使冬无愆阳，夏无伏阴，秋无苦雨，春无凄风，和平之气行于两间，国无水旱之灾，民无妖孽之疾，此儒者所当察，医者未必能知也。《素问》亦略言之矣。
五行之精，是为五纬，与运气相应。有岁星，有辰星，以此察其行之逆顺，而占其吉凶，然必曰德者福之，过者罪之，则是运气之和平而为休祥，有德者召之也，运气之乖戾而为疾眚，有过者致之也。虽然，其说略而未详，吾儒之经则详矣。
《洪範》九畴始于五行，中于皇极，终于五福六极，圣人建极于上，以顺五行之用，是以天下之民有五福而无六极，有五福皆可以康宁矣，无六极皆免于疾病矣。此其道固有行乎运气之外者，是以大舜成周之时尝见之。由庚之诗作而阴阳得由其道，华黍之诗作而四序不失其和，由仪之诗作而万物各得其宜，此建皇极，顺五行，使民有五福而无六极之验矣。是故《素问》则方伎之书，《洪範》则圣人经世之大法也。知有《素问》不知有《洪範》，方伎之流也。知有《洪範》不知有《素问》，亦未许为通儒。
二十四气
【五日谓之候，叁候成一气。大小闰月，但依历交之。凡四时寒暑温凉，盛于季月。然差正位叁十日有奇也。】
论四时气候
六气终始早晏，五运太少盈虚，塬之以至理，考之以至数，而垂万古无有差异也。经曰：五日一候应之，应五行也。故叁候成一气，即十五日也。叁气成一节，节谓立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八节也。四方二十四气而分主四时，一岁成矣。
春秋言分者，以月气言之，则二月半初气终而交二之气，八月半四气尽而交五之气。若以四时之气言之，则阴阳寒暄之气，到此可分之时也。昼夜分五十刻，亦阴阳之中分也。故经曰：分则气异是也。
冬夏言至者，以六气言之，则五月半司天之气，至其所在，十一月半，在泉之气，至其所在。以四时之令言之，则阴阳之气，至此极至之时也。夏至日长不过六十刻，阳至此而极，冬至日短不过四十刻，阴至此而极，皆天候之未变。故经曰：至则气同是也。
天自西而东转，其日月五星，循天从东而西转，故《白虎通》曰：天左旋，日月星辰右行。又曰：日为阳，月为阴，行有分纪，周有道理。日则昼夜行天之一度，一度有百刻即一日;月则昼夜行天之十叁度有奇者，谓復行一度之中，作十九分分之得七。【一度有百刻，作十九分分之得七，每一分该五刻强，五七叁十五刻强，是月昼夜行天十叁度零十度五刻强。】大率月行疾速，终以二十七日，月行一周天，是将十叁度及十九分分之七数。总之则二十九日，计行天叁百八十七度有奇。计月行疾之数，比日行迟之数，则二十九日，日方行天二十九度，月已先行一周天叁百六十五度外，又行天之二十二度，反少七度而不及日也。阴阳家说谓日月之行，日有前后迟速不等，固无常準，则有大小月尽之异也。本叁百六十五日四分度之一，即二十五刻，【是日行叁百六十五日零二十五刻，当为一岁矣。】当为一岁。自除岁外之余，即有叁百六十日，又除小月所少之日六日，止有叁百五十四日而成一岁，通少十一日二十五刻，乃盈闰为十二月之制，则有立首之气，气乃叁候之至，月半示斗建之方，乃十二辰之方也。闰月之纪，则无立气，建方皆他气，但依历以八节见之，推其所余乃成闰，天度毕矣。故经曰：立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣者，此之谓也。观天之杳冥，岂復有度乎?乃日月行一日之处，指二十八宿为证，而记之曰度。故经曰：星辰者，所以制日月之行也。制，谓制度也。天亦无候，以风雨霜露草木之类，应期可验而测之，曰候。言一候之日，亦五运之气相生而值之，即五日也。如环无端，周而復始。书曰：期叁百六旬有六日，以闰月定四时成岁，即其义也。医工之流不可不知。经曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
六十年交气日刻
自寅顺观至子，为甲子岁初气，子至戌为二气，自亥至酉为叁气，酉至未为四气，自申至午为五气，午至辰为六气。自巳至卯起，乙丑岁初气。余岁继此推之。则气起同刻，叁岁相合，义自见矣。然昼夜百刻，当分算于十二时，每一时该八刻零叁分。
【愚按六气每气主六十日八十七刻半，例申子辰年，初之气，始于大寒寅初刻，至春分日子正之中，是初之气纔满六十日八十七刻半也。二之气，即始于是日子时八十七刻六分，至小满日戌正四刻，是二之气，纔满六十日八十七刻半也。叁之气已后，并倣此，按图推之。所谓八十七刻半者，十二时共有百刻，甲子年大寒日寅初刻交初之气，至二月半子时五刻纔满六十日八十七刻半，乃值子时之五刻也。百刻而除八十七刻半，剩下十二刻半，算入二之气内，仍该找七十五刻，凑作八十七刻半。自前子时六刻交二之气数起，至七十五刻，乃值戌时四刻也。百刻而除七十五刻，剩下二十五刻，算入叁之气内，仍该找六十二刻半，凑作八十七刻半也。自前戌时五刻交叁之气数起，至六十二刻半。乃值酉时之五刻也。百刻而除六十二刻半，剩下叁十七刻半，算入四之气内，仍该找五十刻，凑作八十七刻半也。自前酉时六刻交四之气数起，至五十刻，乃值未之四刻也。百刻而除五十刻，剩下五十刻，算入五之气内，仍该找叁十七刻半，凑作八十七刻半。自前未之五刻，交五之气数起，至叁十七刻半，乃值午时五刻。百刻而除叁十七刻半，剩下六十二刻半，算入六之气内，仍该找二十五刻，凑作八十七刻半也。自前午之六刻，交六之气数起，至二十五刻，乃值辰之四刻也。百刻而除二十五刻，剩下七十五刻，算入乙丑岁之初气内矣。】
六十年交气日刻
【歌曰：欲知交气早晏时，漏下一刻甲子初。终于八十七刻半，二气续此而起欤。尽于七十五刻是，念六刻半叁气居。六十二刻六分始，终五十刻四气居。五气叁十七刻半，六气二十五刻除。自是转至戊辰首，復与漏下一刻如。申子辰初相会合，巳酉丑初同刻途。寅午戌初气不异，亥卯未初当共储。四岁一小周叁合，六甲六遍良弗虚。】
【十五小周为一大周，则六十年矣。】
论六十日交气日刻
夫日一昼一夜，十二时当均分于一日，故上设铜壶贮水，漏下浮箭，箭分百刻以度之，虽日月晦明，终不能逃也。是以一日之中有百刻之候也。夫六气通主一岁，则一气主六十日八十七刻半，乃知交气之时有早晏也。故此立图以明之。冬夏日有长短之异，则昼夜互相推移，而日出入时刻不同，然终于百刻也。其气交之刻，则不能移。甲子之岁，初之气，始于漏水下一刻寅初，终于八十七刻半子正之中也。二之气，復始于八十七刻六分，终于七十五刻戌正四刻也。叁之气，復始于七十六刻，终于六十二刻半酉正之中也。四之气，復始于六十二刻六分，终于五十刻未正四刻也。五之气，復始于五十一刻，终于叁十七刻半午正之中也。六之气，復始于叁十七刻六分，终于二十五刻辰正四刻也。此之谓一周天之感度，余刻交入乙丑岁之初气矣。如此而转至戊辰年，初之气復始于漏水下一刻，则四岁而一小周也。故申子辰气会同者此也。巳酉丑初之气，俱起于二十六刻，气皆起于五十一刻，亥卯未之气，俱起于七十六刻，气皆起于同刻，故谓之叁合者义由此也。
生成数论
圣人立法以推步，盖不能逃其数。观其立数之因，亦皆出于自然。一曰水，二曰火，叁曰木，四曰金，五曰土者：以水北方子位，子者阳生之初，一阳数也，故水曰一;火南方午位，午者阴生之初，二阴数也，故火曰二;木居东方，东阳也，叁者，奇之数，亦阳也，故木曰叁;金居西方，西阴也，四者偶之数，亦阴也，故金曰四;土应西南长夏。五者奇之数，亦阳也，故土曰五。由是论之，则数以阴阳而配者也。
然水生于一，天地未分万物未成之初，莫不先见于水，以今验之，则草木子实未就，人虫胎卵胚胎，皆水也，岂不以水为一?及其水之聚而形质莫不备，阴阳之气在中而后成。故物之小而味苦者，火之兆也。物熟则甘，土之味也;甘极则反淡，淡本味也。然人禀父母阴阳生成之化，故先生两肾，左肾属水，右肾属火，则火因水而后见，故火次二。盖草木子实，大小虽异，其中皆有两以相合，与人肾同，亦阴阳之兆，故万物非阴阳合体，则不能生化也。既阴阳合体，然后有春生而秋成，故木次叁，金次四。盖水有所属，火有所藏，木有所发，金有所别，莫不皆因土而后成。故金木水火土之成数，皆兼土数五也。水六火七木八金九，土常以五之生数，不可至十者，土不待十以成，是生成之数皆以合之，则万物岂能逃其数哉?叁阴叁阳，正化者从本生数，对化者从标成数。五运之纪，则太过者其数成，不及者其数生，各取其数之生成多少，以占政令气化胜復之交作，盖明诸用也。
五行生成数
【歌曰：一六水兮二七火，叁八从来木为佐。四九金乡土五穷，缘无成数十难坐。五运不及生可推，若逢太过成必随。六气生用验正化，成参对化更无疑。】
论交六气时日
经曰：显明【 日也】 之右 【 卯位，】 君火之位。君火之右 【 辰位，】 煺行一步 【 一步六十日八十七刻半，】相火治【主也】之;復行一步，土气治之;復行一步，金气治之;復行一步，水气治之;復行一步，木气治之。乃六气之主位也。
自十二月中气大寒日，交木之初气;次至二月中气春分日，交君火之二气【即前君火之位;】次至四月中气小满日，交相火之叁气【即前君火之右，煺行一步，相火治之;】次至六月中气大暑日，交土之四气;次至八月中气秋分日，交金之五气;次至十月中气小雪日，交水之六气。每气各主六十日，每日八十七刻半，总之叁百六十五日二十五刻，共周一岁也。若【若字作除，理似顺也】岁外之余【 余者于叁百六十五日，除去五日作余】 及小月之日 【 小月有六日，亦除之】则不及也。【除前余四五日，又除小月六日，共除十一日，止有叁百五十四日，不及叁百六十五日也。】但推之历日，依节令交气，常为每岁燥湿寒暑风火之主气，乃六气之常纪，此谓地之阴阳静而守位者也。气应之不同者，又有司天在泉左右四间之客气，客气亦有寒暑燥湿风火之化，乃行岁中之天命，轮居主气之上，主气则当祗奉客之天命，动而不息者也。【合而言之，司天通主上半年，在泉通主下半年。分而言之，每气各主六十日有奇，奇者八十七刻半。】客胜主则从，主胜客则逆，二者有胜而无復，每年以司天前第叁位为在泉，第四位为初之气，假如子为少阴君火司天，子前第叁位卯为阳明燥金，在泉第四位辰为初之气，辰与戌对，同属太阳寒水【主大寒后至春分六十日有奇，】辰即卯之左间也。次巳为二之气，巳与亥对，同属厥阴木【主春分后至小满上六十日有奇，】巳即午之右间也。次午为叁之气，午与子对，同属少阴火【主小满后至大暑六十日有奇，】即司天气次未为四之气，未与丑对，同属太阴土【主大暑后号至秋分六十日有奇，】未即午之左间也。次申为五之气，申与寅对，同属少阳相火【主秋分后至小雪六十日有奇，】申即酉之右间也。次酉为终之气，酉与卯对，同属阳明燥金【 主小雪后至大寒六十日有奇，】即在泉气也。
【按六气司天之岁，位在南，故面北而言左右;在泉者位在北，故面南而言左右。如丑未岁土司天，面北而言左右，丑之左间相火寅，右间君火子;辰戌岁水在泉，面南而言左右，辰之左间厥阴巳木，右间阳明卯金，故曰左厥阴，右阳明也。是岁客之初气厥阴亥木，二气少阴子火，叁气即司天丑土，四气少阳相火寅，五气阳明卯金，终气即在泉辰水。此司天在泉左右之四间，客气加于主气者。余皆倣此。】
草庐吴澂曰：天地阴阳之运往过来，续木火土金水，始终终始，如环斯循，六气相生之序也。岁气起于子中，尽于子中，故曰冬至。子之半天，心无改移，子午之岁，始冬至燥金叁十日，然后襌于寒水以至相火。日各六十者五，而小雪以后，其日叁十，復终于燥金。丑未之岁，始冬至寒水叁十日，然后襌于风木，以至燥金，日各六十者五。而小雪以后其日叁十，復终于寒水。寅申以下皆然。如是六十年至千万年，气序相生而无间。非小寒之末无所于授，大寒之初无所于承，隔越一气不相接续，而截自大寒为次年初气之首也。此造化之妙，《内经》秘而未发，启元子阙而未言，近代杨子建昉推而得之，兹说与经不合，然极有理，谨附于此，俾学者知之。
六化
【歌曰：水寒木化风。相行炎暑令，土湿雨同功。】
六化论
夫五行在地成形【 金木水火土，】在天为气，而气有六，乃天之元气，然后叁阴叁阳上奉之。【少阴君火，太阴湿土，厥阴风木，少阳相火，太阳寒水，阳明燥金。】谓之六气，皆有一化。木之化风，主于春。君火之化热，主春末夏初，行暄淑之令，应君之德。相火之化暑，主于夏，炎暑乃行。金之化清与燥，主于秋，清凉乃行。【白露清气也。金为庚辛，辛为丙妇，带火之气，故燥。久雨霖霪，西风而晴，燥之兆也。西风而雨，燥湿争也，而乃自晴。】水之化寒，主于冬，严凛乃行。土之化湿与雨，主于长夏【六月，】土生于火，长在夏中，既成而王，土润溽暑，湿化行也。【经曰：地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气，则土雨之化见矣。】
凡春温夏暑，秋凉冬寒，皆天地之正气【六气司化之令，】其客行于主运，则自有逆顺淫胜之异，由是气候不一，岂可一定而论之?夫阴阳四时气候，则始于仲月，而盛于季月，故经曰：差叁十度而有奇。又言气令盛衰之用，其在四维，四维者辰戌丑未四季月也。盖春气始于二月，盛温于叁月;夏气始于五月，盛暑于六月;秋气始于八月，盛凉于九月;冬气始于十一月，盛寒于十二月，则气差明矣。然五月夏至，阴气生而反大热，十一月冬至，阳气生而反大寒者，盖气自下生，推而上之也。故阴生则阳上而愈热，阳生则阴上而愈寒，夏井清凉，冬井温和，则可验矣。