关于甲状腺结节穿刺的小困惑

虽说大家都知道甲状腺癌是懒癌，而且有两种类型的甲状腺癌是非常凶险的。所以我们多少还是要尊重下他的。怎么尊重呢？包括担心，包括紧张和不知所措。

再咨询了一圈朋友，包括将B超报告发给三甲医院的大夫看，最终大家的结论都是，一，甲状腺的问题是小问题，别紧张。二，先定性质，定完性质再决定后续的治疗方案。

于是，就约了福建协和的大夫，上周日做了穿刺。我第一次做穿刺，也是懵懵懂懂的状态，比如是不是要住院？是不是要打麻药？完全不知道。上台之前，我问大夫，疼么？大夫说，有点。然后大夫就用B超的探头找位置，然后刺了一针，后来又刺了一针。我不知道是不是所有的甲状腺结节穿刺都需要两针，但是讲真还是有点疼的。

整个过程5分钟不到，大夫说周三来取结果，因为要赶回厦门，没办法现场取结果，大夫说可以通过健康之路APP向主任咨询穿刺结果。

等病理报告的这几天，真的很煎熬。朋友们也跟着煎熬，大家每天都准时地来问候下结果出来了么，也是蛮有趣的。

周三七点，协和医院的系统发送短信，说病理报告已出。我其实前一晚基本没睡好，做了一晚上病理结果的梦。看到短信，我马上在健康之路APP上挂了主任的号，然后又是漫长的等待。

其实我大概知道外科大夫的作息，一般会安排有1-2个半天的门诊，其他的正常上班时间都在外科手术台上，所以我估摸着主任大概率会在中午的时间回复我的问题。

果不其然，1点多钟，主任拍照发给我病理报告，完全不是我想象中的病理报告。

我看到良性两个字，内心还有点小窃喜，然后主任和我说，无法判断良恶性，还要再安排一次穿刺。

所以我就是那个倒霉的30％-40％咯。

但是看到这段话的时候我还是很困惑，所以我打算把甲状腺穿刺这个问题搞个水落石出。

为了进一步确认后续的方案，我在春雨医生上找了协和的一个大夫，发了B超以及病理报告。大夫说，主要还是因为B超结果不好，在这种情况下，还是建议二次穿刺再确认一下。我问，那是一定要穿出恶性结果，才能确诊么？如果这样的话，穿刺有什么意义？我直接手术就好了呀。

大夫说，不用，一般如果二次穿刺还是良性的，那就继续观察随访。

因为身边有这个病的朋友还是蛮多的，于是我找了自己的一个小学同学，听说他也是经历了二次穿刺，他说他是第一次没穿出东西，但是医生觉得B超影像不好，因此建议第二次穿刺。第二次穿刺果然恶性。于是做了全切的手术。

我又问了我另外一个朋友，她闺蜜最近刚刚做了甲状腺切除手术。我朋友说，我那个闺蜜啊，是穿刺出来是恶性，于是赶紧去做了手术，术后的大病理，没有发现癌细胞。但是手术也做了，甲状腺也全切了，嗓子也哑了，需要终身吃药。

啊？？？

后来我又在知乎上找了一圈。发现这种穿刺恶性，术后大病理良性的例子竟然不在少数。

我一直相信病理结果是确认癌症的金标准。我也能接受穿刺由于局限性，可能没有办法穿到准确的病灶，导致穿刺结果良性。但是这种穿刺假阳性的案例，确实让我觉得有点不可思议。所以有没有懂的的同学和我解释一下？

接下来继续等待二次穿刺，又要煎熬一次，人生啊。