【防己黄芪汤：治水肿，有奇效】

《金匮要略》：“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”

《金匮要略》：“风水，脉浮身重，汗出恶风者防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。”

【主治】风水或风湿。症见汗出恶风、身重、小便不利（因为水湿排不出来）、舌淡苔白（水湿）、脉浮（表症）。

首先这个患者有水肿，水湿内停乃脾虚不运所致；但同时汗出恶风，为营卫失调、卫虚不固；乃表气不固、外受风邪、水湿郁于经络，在表虚不固的基础上又感受风水或风湿。脉浮为风邪在表；身重是湿在经络，湿性重浊，水湿郁于皮下肌腠，展开来的话，身体微有浮肿，内湿郁于肌肉、筋骨、关节，那么就出现肢节疼痛；

风邪在表、不可过发其汗、发汗除湿，必然导致表虚越重，所以只能益气固表与祛风行水同时进行；脉象上如何辨别寒湿和风湿呢？寒湿则脉沉，风湿则脉浮。不管风水还是风湿，都是因为表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于皮下肌腠所致。

从脏腑运作的角度来讲，肺脾气虚，风湿郁滞于肌肉、关节、经脉。故本方配伍特点：祛风固表与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾。

需要注意的是：水湿壅盛，汗不出者，或者不容易出汗的人，虽有脉浮恶风，亦非本方所宜。

【方解】

防己 一两【12g】 黄芪 一两一分【15g】去芦 甘草 半两【6g】炒 白术 七钱半【9g】

防已——祛风行水。防己大辛苦寒，太阳经入里之药，通行十二经，开窍泻湿，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证。为治风肿水肿之主药；与黄芪相配、补气利水增强、且利而不伤正，为主药；

黄芪——重用黄芪益气固表。行水消肿，黄芪是气分补药，有很强的固摄作用，防己黄芪汤跟什么方子很像，玉屏风散。是不是。也是一字之差，防己和防风的不同。两张方子共同点都有表虚不固出现自汗恶风，都用了黄芪白术，黄芪益气固表，白术健脾利水。

白术——补气健脾，助脾运化。健脾胜湿、与黄芪相配、益气固表之力更大，对外达到止汗的效果，对内达到利湿的效果；

甘草——培土和中，调和诸药；

生姜、大枣——调和营卫，生姜还能利水。

从而达到祛风固表与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾。

【加减】若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。

【运用】现用于慢性肾炎水肿、心脏病水肿、营养不良性水肿、妊娠水肿、慢性风湿性关节炎等属气虚湿重者。