五体痹中筋痹如何治疗呢？

这几天，气温突然下降，不时还下些小雨。关节疼痛的人也多了起来。有很多就是筋痹引起的。

我们已经知道，筋痹是以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈伸不利为主要表现的风湿病。它的形成是内外因素的结果：外因多为严冬涉水、或久居湿地、负重远行,致风寒湿热之邪侵袭筋脉；其内因为禀赋不足，或久病体弱，或其他痹病日久，迁延不愈，导致正气不足。内外相合,致使筋脉阻滞，气血运行受阻，筋脉失养，而成筋痹。

那么筋痹如何治疗呢？中医对该病的治疗就是根据病因病机进行辩证施治，同时配合一些其他疗法。

一、寒湿阻滞证

正虚之人，行走奔急，腠理疏松，寒湿侵袭，阻滞经络，犯及筋脉，或久居湿地、严冬涉水等，致使气机运行受阻，筋脉痹阻而发为筋痹。

此型临床症见：筋脉抽掣凉痛,肢体沉重；肢体抬举困难,遇阴雨天加剧,得温则舒。舌淡，苔白腻；脉沉细或弦。

治疗上就应该:散寒祛湿,舒筋通络。

代表方药：独活散(《圣济总录》)加减。

处方：独活、防风、羌活、薏苡仁、附子、麻黄、桂枝、五加皮、木瓜、伸筋草、秦艽，诸药同用,散寒祛湿,舒筋通络。

若筋脉拘挛不伸者加赤芍;疼痛难忍,舌质淡紫者加制乳香、制没药、土鳖虫。

若筋痹以筋虚为风所伤，故筋挛缩，腰背不伸,强直时痛者，宜用牛膝汤(《圣济总录》）。

二、湿热蕴结证

湿热之邪侵袭，或寒湿郁遏日久化热，或肝胆湿热，湿热蕴结,阻滞筋脉而发为筋痹。

此证临床症见：筋脉抽掣热痛,肢体沉重；胸胁胀满、口苦咽干、面色灰垢或萎黄,小便色黄,大便黏腻不爽。舌红,苔黄厚腻；脉濡数。

治疗上就应该：清热利湿,舒筋活络。

代表方药:宣痹汤(《温病条辨》加减。

处方：蚕沙、薏苡仁、防己、连翘、山栀、赤小豆、伸筋草、甘草，全方共奏清热利湿,舒筋活络之功。

若热甚者,加黄柏。

三、气滞血瘀证

如果患者情志刺激，怒叫无时，肝气郁滞，气滞血瘀；或因外伤筋脉，瘀血阻滞于筋,经络不通,皆可发生筋痹。

临床症见：筋脉抽掣胀痛,面色晦滞，痛处固定不移,痛如针刺,常随情志而发。舌质紫黯,或有瘀点,舌苔白；脉沉涩或细弦。

治疗上就应该:理气化瘀,舒筋通络。

代表方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。

处方：川芎、乳香、没药、延胡索、地龙、桃仁、红花、当归、生地、柴胡、郁金，全方共奏理气化瘀,舒筋通络之功。

若病久瘀甚者，加白花蛇、土鳖虫、水蛭；筋脉拘急不伸,活动受限者，加透骨草、伸筋草、木瓜；若筋痹风痰痹阻,肢节拘急，挛缩疼痛,宜五加皮散(《太平圣惠方》)。

四、肝肾亏虚证

患者素体亏虚，或年高体弱，或痹病日久，肝肾不足，肾精亏虚,筋脉失于濡养，而致筋痹。

临床症见：筋惕肉睏,筋脉拘急，头晕耳鸣；肌肉消瘦，肢体无力,隐隐作痛，关节屈伸不利，腰膝酸软，夜卧则惊。舌淡苔少；脉沉细无力。

治疗上就应该：补益肝肾,舒筋通络。

代表方药：独活寄生汤(《备急千金要方》）加减。

处方：独活、桑寄生、怀牛膝、熟地、当归、木瓜、白芍、丹参、鸡血藤、首乌，全方共奏补益肝肾,舒筋通络之功。

若上肢拘急痛者加桑枝；下肢肿者加五加皮。

如果筋痹为四肢疼痛,宜干地黄丸(《太平圣惠方》)。

除以上辩证治疗之外，临床上常配合以下方法治疗。

1.针灸疗法

a毫针：寒湿阻滞选用大椎、肺俞、曲池、足三里穴,及选阿是穴;湿热蕴结选曲池、合谷、太渊、血海、阴陵泉、大冲等穴。强刺激,或刺血法,不留针,隔日或多日1次。5~10次为1个疗程。

b耳穴：湿热蕴结证可选用心、胃、皮质下、交感、内分泌，王不留行压丸。

c针刀：风湿性肌筋膜痛，周身出现的结节样物或压痛点,以肩、背、腰、腿等处的压痛点为主取穴。在痛点处以小针刀切开筋膜深达骨膜后，用划痕剥离法3~4次。一般第1次治疗后痛点消失可持续3~5个月，在治疗期间如有新的痛点出现，再用同法治疗，每周1次，至疼痛全部消失。

2.刮痧疗法：颈肩纤维织炎:刮取风池、颈部夹脊穴、肩井、肩髃、肩贞、天宗穴，至出现痧痕为止，再令患者取仰卧位，刮取曲池、臂臑、尺泽、太溪穴，至出现痧痕为止，每日1次若寒湿阻滞则加刮合谷、列缺、人迎穴；若气滞血瘀则加刮气海、血海、天柱。

3.推拿疗法：证属寒湿阻滞、瘀血痹阻者,可选取环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑髀关、伏兔、鹤顶、膝眼、足三里、三阴交、然谷、大溪、内庭，或肩井、肩贞、曲池、外关、内关、合谷等穴进行点穴，配合点、按、揉、搓、推、探、提拿、扇打、劈叩、归挤、捋等推拿手法。

4.食疗法：胡椒根30~60g炖鸡，放盐调味，吃肉喝汤，每日1次。3~5天为1个疗程。治寒湿阻滞筋痹。(《痹证通论》）

除以上治疗外，个人的防护和锻炼也非常重要。应该适当地体育锻炼，防寒保暖等。

关于筋痹的转归与预后，主要取决于患者正气的强弱、感邪的轻重、病变程度、治疗措施得当与否。若正气不虚，感邪较轻，诊疗及时、准确，病情多能控制，预后较好；若正气亏虚，邪深入里，病久失治误治，进一步发展，影响脏腑，则预后不佳。

在长期的治疗重发现：筋痹寒湿阻滞多见于初起阶段，若诊治适时，方药得当，多能控制病情，恢复功能，预后一般尚好。若寒湿郁遏气机,阻滞经脉日久,可岀现湿热蕴结之征象。若病证进一步发展，气血瘀阻经络，筋脉瘀阻，则出现气滞血瘀征象，临床处理棘手，功能恢复欠佳。若病程日久，肝肾亏虚，功能受限严重，预后较差。#秋季健康不打烊#