柴胡剂治愈高血压

B.李姓男，42岁，某公司老板，素体强壮，有高血压家族史。

一诊:

主诉：高血压7天。

现症：头晕目眩，两侧太阳穴微微发疼，晨口干咽干稍口苦，稍恶心，食欲不振，腹中饱胀，气稍短胸稍闷，疲乏无力，嗜睡，咳嗽无痰，轻恶寒，无汗，鼻塞流少量清涕，大便稍干，脉弦有力，舌质淡红苔腻根稍黄。

一般叙述：七日前晨起床，感头晕目眩，遂重新躺下，夫人急测血压，170/120mmhg，由于其家中有高血压遗传史，老人都因血压高而亡，全家顿时陷于恐慌混乱中，奔医院做了一系列检查无阳性结果可供参考，医生指导服硝苯地平缓释片，倍他乐克，各1片一日二次，服后血压维持在150/110左右，才寻安医生要求中医治疗。

此病案在安医生微信群展开讨论，有很多中医朋友，非常务实的踊跃参与讨论，基本都倾向使用大柴胡汤，但整体观念，是我们中医者胸中必备的，表证未解！是我们临床中医又所必察到的，必先解表自是智高一筹，是仲师治病的基本原则，有挚友提出，三阳合病禁大汗大下，安医生分析说，临床可联合应用，但不得不解表前提下，就治阳明或少阳，这必然加重患者的病情。

用药：大柴胡汤加石膏合葛根汤三付

二诊：

C.三日药后复诊：三日泻二次大便后，微汗出，胸腹胀气短消失，咳嗽有痰，量不大，仍时感头晕目眩，口干咽干，口稍苦，疲乏无力，食欲不振，驾车感睁不动眼，轻恶寒，舌质淡红苔卜，脉弦。

服完这三付药，血压为仍然150/110

刚开始诊病时，安医生就已给患者介绍，这不是真正高血压病，嘱停服降压药。

这次复诊，病人重复最多的症状是，不爱吃饭。

故用药：小柴胡汤加石膏合外台茯苓饮

三诊：

D.三日后再复诊，仍头晕目眩，全身疲乏无力，尤以下肢无力，嗜睡，口中和，上次服药后咳嗽从干咳无痰，到有痰、痰多最后无痰咳止，但仍有鼻塞流少量清涕，又增腰酸疼，头微沉重，微恶寒，口中和，脉沉细弱，舌质淡红苔卜。

有朋友提出用真武合麻黄附子甘草或小柴胡合麻附辛，但我们从患者病况看，还没到那种程度！既便用了，血压也不会降，病也不会好，全身偶有小汗出，和我们应用药的过程中及病人整体状态，可判断，尚未陷入阴证的真武、四逆、茯苓四逆汤等中。

用药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散（三付）

最终结果：

这次服药后：第一剂药无反应，第二剂，全身较畅，第三剂头晕目眩头沉重，疲倦无力，嗜睡消失，食欲大增，鼻畅无涕，腰酸疼也消失，全身舒畅，精神饱满，自言十年内从无现在这样全身舒泰。血压120/80mmhg嘱可停服一切药了。时至今日血压未再上升。我们从病人的前面的两次来诊中不难看出：1.前面的诊断用药这条脉博2.头晕沉，……3.口中和，脉沉细，腰酸疼……，4.表也未全解。

这些就是病人准确使用柴胡桂枝干姜合当白芍药散的主要切入点。

此病人的血压高仅仅就这半月二十天的时间，也不过是近日因感冒头晕头疼等引起的现代医学所谓的高血压（术语）症状而已，这次“感冒”疾病痊愈后，那症状（高血压）还有什么留着不去的资本而言。自己还能再无根源的回来吗？

有朋友提出，不用葛根汤也行，柴胡剂就可解表。安医生分析，柴胡剂是少阳专用方，无解表作用，但柴胡剂应用的到位是必会胃气而和，因而疾病自然汗出而解，临床是不稀罕的，又是符合仲圣思想的；因为此点也不能浑然认为柴胡剂具有解太阳之表的能力错误观点，病变药变，药随证变，有是证才能用是方！

E.我们中医人的生命就是整体观念，辨证论治，这就是治病必求于本。

治愈了这种在现代医学上认为的严重性的有遗传型高血压家族史的高血压病人，回看病历，莫不使我浮想联翩。异常兴奋，时而陷入深深思索中。这病人竟然一气用上了咱仲师的三个柴胡剂，其次序也有些奇怪：大柴胡汤……小柴胡汤……最后柴胡桂枝干姜汤，这顺序似乎不按顺序，另走它端，让人索味，出乎人们的意料，疾病往往是不会按照人们想象中的已规划好的路行走的，像头烈马般左冲一阵右旋一阵，但终归是要让人们征服，乖乖听话的。治愈这样的病例也必炼就了医生久经沙场的经验，令人回味无穷。

来自：李静曦>《60.高血压》