萎缩性胃炎？西医都怎么治疗？博士倾情整理，读完不愁了
导读：北中医北辰医学博士话中医原创美文第39期
#慢性病那些事#经过几天的解读，如果体检做胃镜检查，见报告单上有慢性萎缩性胃炎伴肠化（肠上皮化生），现在已经知道了什么是慢性萎缩性胃炎，知道了现代医学上分析的发病原因以及一些症状，和临床诊断依据，下面就该说西医如何治疗。
#慢病知识防治#没错，这正是博士今天想要厘清的问题。
针对慢性萎缩性胃炎的治疗有对症和对因治疗。
其治疗的目的是缓解症状和改善胃粘膜炎症，治疗应该尽可能针对病因，遵循个体化原则。
慢性萎缩性胃炎的一般治疗方法
对于慢性萎缩性胃炎患者来说，不管其发病原因是什么，都应该尽量避免使用损害胃粘膜的药物，包括并不限于消炎痛、阿司匹林、红霉素、布洛芬等。
同时，不管是日常生活，还是药物或其他方法治疗期间，要禁烟禁酒，并注意天气变化，防止脾胃受凉过热。
改善饮食结构，避免过热、过咸、过饱、腌制和辛辣等刺激食品，尽量细嚼慢咽，积极治疗口鼻咽喉等部位的感染病灶。
加强运动，增强体质。
保持心情愉快，避免负性情绪蔓延。
作息时间规律，避免加班熬夜。
以上这些措施，不但能让人养成一个良好的生活习惯，避免慢性萎缩性胃炎的发生，尚且可以加快治疗效果和康复进程，避免复发。
根除幽门螺旋杆菌治疗
幽门螺旋杆菌感染，对于肠上皮化生和萎缩性胃炎发生的重要性，以及胃炎癌变的危险性，我们就不再累述了。
总之，在萎缩性胃炎的发生以及发展为胃癌癌变的进程中，幽门螺旋杆菌有明显促进作用。。
建议慢性萎缩性胃炎患者做胃镜时或单独做一个C-14试验，检测是否感染幽门螺旋杆菌，有则进行根除治疗。
西方有研究者曾做过一个20名慢性萎缩性胃炎的对抗研究，发现一年后做过根除幽门螺旋杆菌的患者萎缩性胃炎程度明显减轻，而对照组黏膜萎缩无明显改变，随后对对照组也做了根除幽门螺旋杆菌的治疗，发现一年后病变亦明显减轻，同时发现所有做过幽门螺旋杆菌根除的患者，伴有胃泌酸功能的恢复。
弱酸和消化酶制剂对症治疗
如果排除了胃排空迟缓引起的饱胀、胃出口梗阻、胃黏膜屏障减弱或胃酸过多导致的胃黏膜损伤的情况下，譬如合并有消化性溃疡和较重胃黏膜溃烂等，吃饭后还存在腹胀、纳差、胃脘堵闷、暧气等消化不良症状，这种情况，可以考虑进行消化酶制剂对症治疗。
应用消化酶制剂弱酸治疗的常用药物有复方阿嗪米特、复方消化酶、酵母片、米曲菌胰酶、各种胰酶制剂等，缓解相应症状。
比如，山东省委机关医院的于茂月等在2002年第16期的《山东医药》杂志发表的文章《五肽胃泌素治疗萎缩性胃炎45例疗效观察》中，介绍了他们用五肽胃泌素治疗萎缩性胃炎取得了良好效果，他们认为其原因有三：一是促进胃酸胃蛋白酶及内因子的分泌：２、刺激胃粘膜增殖（营养作用）和加强胃粘膜屏障；３、减轻其病理程度，缓和减轻慢性萎缩性胃炎的癌变。
药物促进胃动力治疗
如果慢性萎缩性胃炎存在着胃脘堵闷、饱胀、暧气、恶心、呕吐等症状可选用促动力治疗，常用的药物有吗丁啉、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺等胃肠动力药。
再者，如果存在幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃的，可降低胃内环境PH值，从而削弱或破坏胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液侵蚀，产生炎症、糜烂、出血和肠上皮化生甚至不典型増生等病变，故胆汁反流亦是慢性萎缩性胃炎的病因之一。
针对存在胆汁反流的患者，则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、铝镁加合剂等治疗。
胃粘膜保护治疗
服用胃粘膜保护制剂，也是常用的治疗慢性萎缩性胃炎的方法之一。
如硫糖铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋、替普瑞酮、吉法酯、瑞巴派特、依卡倍特等，这些胃粘膜保护制剂可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合，避免发生粘膜组织反复修复，诱发异型増生等。
上述药物治疗对于改善症状的研究尚待进一步证实。
情绪与精神治疗
情绪与精神因素对于慢性萎缩性胃炎的发生有着密切联系，现在研究已经证实，精神类药物改善消化不良的症状疗效得到肯定。
存在着睡眠障碍、有明显精神因素者以及常规治疗无效或疗效不佳者，可进行或合并心理或精神类药物治疗。
总之，慢性萎缩性胃炎，是消化科常见病，多发病，有癌变风险，一旦患病，治愈率不高，效果往往难以令人满意，病情反复迁延难愈，消耗大量医疗资源。
所以，对于慢性萎缩性胃炎，最好的方法是早发现，逆转和预防治疗，而不是等严重到非药物治疗之时，就成为临床上的棘手疾病。
但是，慢性萎缩性胃炎还没有典型的临床特征，诊断并不容易，所以分析其治病的风险因素，从而对风险因素进行控制，确定高危人群，从而采取预防性治疗，未来大有方向可为。
本文参考文献：2015年5月中国中医科学院和媛媛硕士论文《慢性萎缩性胃炎中医证候分布及影响因素研究》。
北辰中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己..#大家健康超能团#