控涎丹治两胁作痛方某，男，50岁。自述系...

控涎丹治两胁作痛

方某，男，50岁。自述系一老咳嗽病人，每当冬季寒冷即发病。近又旧病复发，两胁痛厉害，咳嗽震动更痛，以致翻身、呼吸气俱奉引作痛。查肋间和心下胀闷，气短息促，动则身热汗出。

舌脉：舌苔白，脉沉紧。

辨证：肺失清肃，水停两胁。

治法：攻逐水饮。

方用：【控涎丹】。

处方：

甘遂12克，大戟12克，白芥子12克。

上三味，共研极细末，米糊为丸，如绿豆大，每服0.3g，食后二小时，或临睡前红枣5枚煎汤送下。日2次，该方孕妇忌服。

市上有成药，如无则照上方自制，将药末用胶囊装好，按照上列剂量为准，服时不能过量。

患者服药两天，泻下痰水甚多，胁痛喘咳俱减，继以【五饮汤加减】调理而安。

处方：

旋覆花6克（布包），太子参6克，炒枳实6克，

白术12克，白茯苓12克，炙甘草3克，法夏12克，川厚朴6克，炒泽泻9克，猪苓9克，白芍12克，生姜9克。

按：本案为水停两胁作痛。水液积聚，非温利之剂所能除，故用攻逐法，使水饮下行。但攻下之剂，非体质虚弱者所能胜任，医者务须注意。

本案患者，年虽五旬，但体禀坚实，故用之得效。

饮，阴物也，积水不散，留而为饮，揆其所由，皆因气郁中州，水浆入胃，不能运化，随脏腑虚实而留着为病。初起挟风寒者宜汗。脾虚之人，饮停中宫，宜温理中焦。肾虚不能纳气归元，宜益火之原。

饮之与痰，均为津液变化而成，饮者蓄水之名，自外而入，痰者肠胃之液，自内而生，其初各别，后则同归，故积饮不散，亦能变痰，是饮为痰之渐，痰为饮之所化，知此，则可以治痰饮矣。
#非常病例#