GioTag数据更新:治疗EGFR+ 非小细胞肺癌，继奥希替尼之后，最终有望使用阿法替尼

根据真实世界研究GioTag的最终分析结果: 在缺失19 (del19)或L858R表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，顺序采用阿法替尼(Afatinib，Gilotrif)和奥希替尼(osimertinib，Tagrisso)的结果令人鼓舞。

“这里报道的真实世界的数据代表了迄今为止对顺序使用阿法替尼和奥希替尼总生存期(OS)最成熟的分析。GioTag最终结果支持我们之前分析的结果,对于在广泛的、现实世界中获得T790M的EGFR 突变阳性非小细胞肺癌患者中，顺序进行afatinib和osimertinib治疗可能是一种可行且有效的治疗策略。“卡尔·兰德斯泰纳研究所、呼吸和重症病医学、医疗肿瘤学家Maximilian J. Hochmair博士说。

（阿法替尼）

本分析纳入了204例在一线治疗开始携带EGFR突变并伴有del19或L858R，在二线治疗开始时出现T790M突变、已经开始使用osimertinib（奥希替尼）治疗且年龄至少18岁的患者。研究人群主要是白种人(58.8%)，但也有相当数量的亚洲患者(24.5%)和非洲美国患者(8.8%)。在本研究开始治疗时，73.5%的患者检出del19, 26.0%的患者检出L858R。

• 随访中位时间为33.9个月，治疗中位时间为27.7个月。亚洲患者的治疗时间中位数为37.1个月。del19突变患者的治疗时间也不同，中位治疗时间为30.0个月。

• 在整个研究人群中，先后使用阿法替尼和奥希替尼的中位总生存期为37.6个月。2年生存率为80%。值得注意的是，亚洲患者的总生存期稍长，为44.8个月。亚洲del19阳性患者，中位总生存期为45.7个月。

• 脑转移患者的中位总生存期为31.0个月,年龄在65岁或以上的患者中位总生存期为36.9个月,ECOG表现评分为2或更高的患者中位总生存期为32.0个月。

Hochmair等人还发现，从停用奥希替尼到死亡的中位时间为5.6个月。

（奥希替尼）

GioTag (NCT03370770)主要研究了具有del19或L858R的EGFR突变型NSCLC患者的治疗时间。本研究的次要终点是在osimertinib（奥希替尼）治疗后获得性耐药突变的类型和比例。来自10个国家的患者参与了这项研究。

一线EGFR TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗的耐药性是不可避免的，因此疾病进展后的后续治疗选择成为关键考虑因素。虽然目前没有前瞻性总生存期数据可用于比较EGFR TKIs的不同顺序方案，但最终的GioTag研究数据为阿法替尼和奥希替尼的使用提供了重要的见解。GioTag的数据表明，出现T790M突变阳性肿瘤的EGFR del19患者可能会长时间接受非化疗治疗。

参考资料:

https://www.targetedonc.com/view/giotag-update-final-os-promising-for-sequential-afatinib-following-osimertinib-in-egfr-nsclc