火神卢崇汉:阳主阴从的阴阳至理
卢崇汉 岐伯有道 今天
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四川中医药大学 卢崇汉
从阴阳学上说,实际上就存在着阳主阴从的这种关系,所以可以认为,我们机体的阳气,就是我们生命活动的真正的源动力。本文扶阳学派的领军人物卢崇汉先生与大家一同分享他的扶阳理论精华,获益良多。
很高兴有机会跟大家一起来讨论一些学术上的问题,也谈谈我对临床当中遇到的一些问题的看法。
在座的在临床上都很有经验,大家也都在临床上运用经方治病,那么怎么样才能够很好的运用经方呢?我会逐渐谈到这个问题。当今的中医界,研究仲景思想的很多,研究《伤寒论》的很多,但是我认为,现在能够尊崇仲景《伤寒论》意义的人还比较少,用《伤寒论》方的在整个中医界还不多。即使在用仲景的方,也都是守其成方,守其原方,而有变法的还是比较少,运用伤寒方这个意来变法的不多,原因在哪里呢?郑钦安先生,卢铸之先生,卢永定先生,他们认为这还是没有明白仲景垂法立方的至理,没有明白阴阳的至理。那么谈到阴阳的至理问题,清代的郑钦安在《医理真传》里面就讲到了:“医学一途,不难于用药,而难于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳。”如果能够明白阴阳的至理,就能够明白仲景垂法立方的本义。
在过去我也产生过困惑,虽然我在临床上大量的使用姜桂附。从上世纪60年代,我就开始行医了,虽然年龄小,但每天看六、七十个病人,大量的用姜桂附,为什么用,对不对?我通过不断的思考,终于在70年代提出来一个问题,就是阴阳这两者之间的关系,它始终应该是以阳为主导,阴为从属,这一点很重要。
实际上,从《内经》来讲,从仲景的本意来讲,他也是重阳的,是扶阳的。就是从《伤寒论》的113方(实际上呢,也就是有112方既有药,又有理),从他用过的中药来看(各种说法不一,有人认为是90多种,有人认为是80多种,通过宋本伤寒论来看,应该是87种),从药性的寒热来看,那么寒性药少一些,热性药多一些,从药性的补和泻来看,补药多一些,泻药少一些。至于全书,出现了20次上的有八种药,这八种药里面,绝大多数都属于温热性的药物,比如炙甘草用了70次,桂枝用了40次,大枣用了40次,生姜用了37次,干姜用了22次,人参用了21次,附子用了20次,这是在仲景原方里面的。
通过仲景的用药,可以认为他在《伤寒论》这部著述里面,也是以扶阳作为主导。所以我过去讲,仲景应该称得上是最早的扶阳大家,虽然他在《伤寒论》里面,也用过一些苦寒的、凉性的、泻下的药物,最有代表性的如承气、白虎这些方剂,但这并不影响他是倡导扶阳的,这些方的运用,只是在治疗疾病某一个阶段的手段,只是手段,并不是目的,仲景的目的,仍然是以扶阳为本的,《伤寒论》的很多内容都可以说明这个问题。
在整个《伤寒论》的篇幅里面,太阳、少阴是重中之重。我曾经讲,在临床上治病,要能够把握住太阳、少阴,以太阳始而以少阴收功,临床上也确实是这样的。所以,卢铸之先生、卢永定先生是尊崇仲景思想的,是倡导扶阳理念的,是发扬仲景、钦安的扶阳思想的,可以说,在临床上始终是以扶阳做为不二法门,并且建立了桂枝法、四逆法,不再是守桂枝汤这个方,而是把它演变成法。那么一演变成法就不得了,如果能够把握住它,可以说临床上的疾病,你就解决了百分之七、八十,但你一定要把握住。所以,刘力红教授,他也算拜我为师吧,接触这一年多来,他很有体会,把整个思路都变过来了,在临床上把很复杂的问题简单化了。所以我们常常使用姜、桂、附这些辛温药组成的方来治疗疾病,确实能够获得很好的效果。