小儿急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。

一、病因

·       90%以上为病毒感染

·       病毒感染后可继发细菌感染

·       肺炎支原体也可引起上呼吸道感染

二、临床表现

（一） 一般类型急性上呼吸道感染

1. 症状

·       局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。

·       全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。

2. 体征

·       咽部充血、扁桃体肿大。

·       可见下颌和颈淋巴结肿大。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染

1. 疱疹性咽峡炎（herpangina）：病原体为柯萨奇病毒A组。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

2. 咽结膜热（pharyngo-conjunctivalfever）：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。

（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染

1. 疱疹性咽峡炎（herpangina）

咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

疱疹性咽峡炎

（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染

2. 咽结膜热（pharyngo-conjunctivalfever）

咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。

咽结膜热

三、并发症

·       中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。

·       急性肾小球肾炎和风湿热。

四、实验室检查

·       血常规

·       病毒分离和血清学检查可明确病原

·       咽拭子培养

·       C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）有助于鉴别细菌感染

五、诊断和鉴别诊断

诊断：

根据临床表现即可诊断

鉴别诊断：

·       急性传染病早期

·       流行性感冒

·       过敏性鼻炎

六、治疗

·       （一）一般治疗：注意休息，居室通风，多饮水

·       （二）抗感染治疗

·                 1. 抗病毒治疗

·                 2. 抗细菌治疗

·       （三）对症治疗

七、预防

·       加强体格锻炼以增强抵抗力

·       提倡母乳喂养

·       避免被动吸烟

·       防治佝偻病及营养不良

·       避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所

 致谢本文来源：人卫出版社