日问16:常用的静脉泵药物如何配置?
1. 硝酸甘油 5mg/ml
50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),或5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(10ug/min。可用到200ug/min
2. 硝酸异山梨酯(异舒吉)50mg/50ml10mg/10ml 1mg/1ml
注射用单硝酸异山梨酯冻干粉针50mg/瓶
50mg原液(50ml)/iv 泵入5ml/h(5mg/h)
50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h 50ml/h 13滴/min)
硝酸异山梨酯(爱倍) 5ml:5mg ;10ml:10mg
25ml+500ml NS或5%GS=50ug/L开始剂量:30ug/min,观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍。
3. 硝普钠 50mg/支(干粉剂)(对肾功能有损害,一般不超过3天;个别可以用到5天)
50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),
可用到200-300ug/min
4. 多巴胺,多巴酚丁胺20mg/2ml
A:(Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min.
如:体重60Kg的患者,用量为:5ug/Kg/min
180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h 或60mg+5%GS500ml
iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min)
B:500mg/50ml(原液)/ iv 泵入 1ml/h约等于2.8ug/kg/min(60kg) 0.36ml/h约等于1ug/kg/min
如:200mg泵入(原液)/ iv 泵入,相当于体重60Kg的患者
1.8ml,5ug/Kg/min (微量)
3.6ml 10 ug/Kg/min) (中等量)
5.4ml 15 ug/Kg/min (大量)
5. 乌拉地尔(压宁定) 50mg/10ml(干粉剂)(对肾功能影响较小)
25mg+NS20ml 慢推
50mg加NS至50ml/iv 泵入 6ml/h(100ug/min)
250ml原液(50ml)/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)
100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min)
可用到400ug/min
乌拉地尔(压宁定) 25mg/5ml/支 控制高血压
先缓慢静注10-50mg,监测血压变化。效果在5分钟内显示后维持降压效果:100mg稀释成50ml(NS,5-10%GS,5%果糖均可)最大药物浓度为4mg/ml
初始输入速度为2mg/min,维持给药9mg/h .若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液
6. 酚妥拉明(瑞支停/立其丁) 10mg/2ml(用于大咯血)
50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)
7. 吗啡 10mg/1ml(用于麻醉插管,中枢抑制呼吸)
50mg+NS45ml/ iv,1-2ml/h(1-2mg/h)或1-6ml/h(1-6mg/h)
8.去甲肾上腺素 2mg/1ml(用于低血压休克)
12mg加NS至50ml /iv泵入1ml/h(4ug/min) 有效剂量为4-10ug/min
9. 肾上腺素 1 mg/ml
(Kg*0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min
如:体重60Kg的患者,用量为:0.5ug/Kg/min
18mg+NS 32 ml / iv 泵入,5 ml/h 常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 ug/kg/min
10. 异丙肾上腺素 1mg/2ml(用于慢性心律失常)
1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)
3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)
11. 利多卡因 400mg/2% 20ml 或100mg/2% 5ml
1000mg/ iv 泵入 6ml/h (2mg/min)
1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(2-4mg/min)
50-100mg静推 5-10min重复至复律或总量300mg
12. 垂体后叶素 6U/1ml 12U-18U入壶
消化道出血:300U/iv(原液)泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)
102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min)
咯血:1-2ml/h(0.1-0.2U/min)
54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min)
13. 施他宁(生长抑素) 3mg/支 250 ug/支250ug入壶
3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h)
14. 肝素 100mg/1.25万U/2ml/支
12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h)根据APTT调整(肝素化,APTT1.5-2倍) 按照U/kg/h记录用量
15. 艾司洛尔 200mg/5ml →100mg/10ml0.5mg/Kg iv 入壶
例:500mg/ iv 泵入18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml) 剂量可加大,首剂也加大
A. 控制心房颤动、心房扑动时心室率:成人先静脉注射负荷量:0.5mg/kg/min,约1分钟,随后静脉点滴维持量:自0.05mg/kg/min开始,4分钟后若疗效理想则继续维持,若疗效不佳可重复给予负荷量并将负荷量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3g/kg/min,但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。
B.围手术期高血压或心动过速:即刻控制剂量为1mg/kg 30秒内静注,继续予0.15mg/kg/min静点,最大维持量为0.3g/kg/min。
16. 安定 50ml纯安定(250mg) 5mg/ml
泵入 1-2ml/h(5-10mg/h)开始,据病人状态调整
17. 善宁 0.1mg/支或0.5mg/支
0.5mg+NS45ml/iv泵入2.5-5ml/h(25-50ug/h),可首剂推入0.1mg最大50ug/h
18. 地尔硫卓(合贝爽) 10mg或50mg /支 冷冻干燥品
将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解
室上速:10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注,可根据年龄和症状增减。
高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度
不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.
19. 合贝爽(硫氮卓酮) 10mg/ml 50mg/ml
静脉负荷10mg(0.15-0.25mg/kg)稀释至10ml,3分钟内缓慢静注。15分钟后可以重复。
IV泵入用法同多巴胺
或50mg+250ml液体 25ml/h相当于5mg/h 一般5-15mg/h静点。
20. 胰岛素 400单位/10ml/支
150单位加NS至50ml /iv泵入2ml/h
40U/1ml 50+NS 50ml /iv泵入0.5-1ml/h
40U+NS39ml 共40ml,0.1U/Kg/h IV泵入
80u+NS38ml iv 泵入 1ml/hr=2u/hr
21. 洛赛克 40mg 8mg/h 泵入
22. 氨茶碱 0.25/2ml
0.5+NS46ml 共50ml 1.5ml-2.5ml/h每日总量可达0.75-1.0, 根据患者的药物反应定。
23. 可达龙(胺碘酮) 150mg/3ml
一般不静推,只用5%GS配液。
150mg+5%GS20ml /iv负荷量﹥10min,300mg加5%GS至50ml/ iv 泵入10ml/h相当于1mg/min,6h后可减至5ml/h。
注意:24小时一般不超过1200mg,但是最大量也可以达2200mg。
24. 米唑安定(米达唑仑) 10mg/2ml/支
50mg加NS至50ml/iv泵入 1.25-2.5ml/h(1.25-2.5mg/h)
25. 德巴金(丙戊狻钠) 400mg/4ml
800mg(8ml)+NS 42ml /iv 泵入5ml/h(95.2mg/h)
26. 佩尔(尼卡地平) 2mg/2ml 10mg/10ml
10mg加NS至50ml,iv泵入,10ml/h(2mg/h),可用至30mg/h .
27. 速尿 20mg/2ml
500mg原液(50ml)/iv 泵入 10mg/h(0.5ml/h)开始
28. 尼莫通: 10mg/50ml/支 1mg/ml
10mg 原液 iv 泵入0.5mg/h(2.5ml/h),可渐增至2mg/h(10ml/h)
29. 氯化钾 10% 1g/10ml/支=13mmol(低钾血症)
50ml/ iv 泵入, ≦1克/h 3ml/h(0.3g/h)应有深静脉置管,并在心电监护下进行
20-40mmol/h IV泵入即10-20ml/h,注意尿量>30ml/h。
30. 速宁(氨甲环酸) 500mg/5ml
2.0(20ml)+NS30ml 共50ml IV泵入2-2.5ml/h1.5-2.0/天
31. 美托洛尔(倍它乐克) 5mg/5ml 用于心梗
缓慢静注(2-3分钟)5mg(5%GS稀释至20mg),2-5分钟后重复,共3次,总剂量15mg。每次静注后观察心率、血压。15分钟后改为口服,50mg每次,每6小时一次。48小时后改为100mg/次,每日2次。昏迷病人可以持续静点,1mg/kg/24h(如果60kg则为2.5mg/h)。50ml原液(50mg) 2.5ml/hIV泵入。