日问63：多发性硬化常见症状的对症处理？

“ 多发性硬化常见症状的对症处理”

一、疲劳

是MS最为常见，最易导致的功能障碍症状

鉴别原因（抑郁、睡眠障碍）

改善生活方式以减少疲劳造成的影像

原发性疲劳的药物：

金刚烷胺

哌甲酯

莫达非尼

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二、痛性痉挛

通常累积下肢

物理治疗有一定效果

口服药物：
卡马西平

加巴喷丁

普瑞巴林

巴氯芬

乙哌立松

对于比较剧烈的三叉神经痛，神经根痛，可予以抗癫痫药物

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三、共济失调和相关震颤

震颤可考虑苯海索、阿罗洛尔等原发性震颤药物

功能康复/理疗

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四、精神症状

抑郁、焦虑：SSRI、SNRI、NaSSA类抗抑郁药物

认知障碍：胆碱酯酶抑制剂

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五、膀胱功能障碍

尿急尿频

膀胱排空不全

药物治疗：一线为奥昔布宁，二线为托特罗定、去氨加压素

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六、直肠功能障碍

便秘、便失禁

便秘予以增加食物纤维及容积性泻药

严重便秘予以刺激性或渗透性泻药

轻度排便失禁：可待因、洛哌丁胺、可待因

伴有便秘的失禁：晨起灌肠

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七、性功能障碍

女性：阴道水溶性润滑剂

感觉迟钝予以口服卡马西平或苯妥英钠

男性：勃起障碍予以PDE5的选择性抑制剂如：他达拉非、西地那非、伐地那非

首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

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