眼睛流泪症的辨证施治

流泪证（冷泪症）

本证是指清稀泪液经常外溢、泪无热感及目无赤痛的眼病。与西医学的泪点位置异常、泪道阻塞或排泄功能不全引起的泪溢症相类似。

1、病因病机​

1、1、肝血不足，泪窍不密，风邪外引而致迎风泪出。

1、2、气血不足，或肝肾两虚，不能约束其液，而致冷泪常流。、

1、3、邪毒侵入泪窍，导致排泪窍道狭窄或阻塞，泪不下渗而外溢。

2、辨证论治

​2、1、肝血不足，复感外邪：

主证：患眼无赤痛，迎风流泪，兼头晕目眩，面色少华，脉细无力。

证候分析：肝开窍于目，肝血不足，泪窍虚损，感受风邪，故迎风泪出。肝血不足故头晕，面色少华。脉细无力属里虚之候。

治法：养血祛风。

方药：四物汤加防风、白芷、羌活。四物汤乃养血主方，防风、白芷、羌活能祛风止泪。尚可用止泪补肝散或枸杞酒（枸杞泡酒）治肝虚迎风泪出。

2、2、气血不足，收摄失司

主证：患眼不红不痛，流泪频频，泪水清冷稀薄，兼面色少华，神疲体倦，健忘怔忡，舌淡苔薄。

证候分析：津液通于目者为泪，脏腑虚弱，气血不足，则不能收摄其液，故眼泪频下。脏虚无火，故泪液清冷稀薄。脾虚不运，生化乏源，气血衰少，故出现神疲倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。心血不足，不能养心，心神不宁，故出现健忘、怔忡。

治法：益气养血，收摄止泪。

方药：八珍汤加减。八珍汤由四君子汤与四物汤组成。四君子汤中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾；四物汤中熟地、白芍、当归、川芎补血活血。二者合用为气血双补良方。如迎风泪多者，加防风、白芷以祛风止泪，则能扶正祛邪，收标本同治之功。如冬月泪多，有畏寒、肢冷、苔白腻者，酌加细辛、桂枝，以温经祛寒，或用河间当归汤。

2、3、肝肾两虚，约束无权

主证：眼泪常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼头昏耳鸣，腰膝酸软，脉细弱。

证候分析：“泪为肝液，肾主五液，肝肾不足，泪失约柬，自然流出，平素头昏耳鸣，腰膝酸软，属肝肾不足。

治法：养肝益肾，固摄止泪。

方药：左归饮加减。方中熟地滋补肝肾，养血益精，为左归饮之主药；山萸肉、枸杞子助主药补肝肾，山药

补脾肾，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药。肾阳虚者，加巴戟天、肉苁蓉、桑螵蛸，以加强补阳作用。迎风尤甚者，加防风、白芷。

3、手术疗法：如排泪窍道高度狭窄或阻塞者，可先行泪道探插术。注意不可造成假道。仍不通者，可根据具体情况，考虑手术治疗，如泪道扩张术、泪小管吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。