『经方集』失眠、乳腺增生

周某，女，39岁，郑州人，有多年失眠、乳腺增生病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：失眠，多梦，心烦，乳房痛如针刺，五心烦热，面色红赤，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩；辨为心阴阳俱虚证与瘀血证，治当滋补阴阳，活血化瘀，给予炙甘草汤与桂枝茯苓丸合方，桂枝12g，白芍12g，桃仁12g，茯苓12g，牡丹皮12g，生姜10g，红参6g，生地黄48g，阿胶6g，麦冬12g，麻仁12g，大枣30枚，五灵脂10g，炙甘草12g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：失眠好转，仍多梦，加酸枣仁为45g，以前方6剂；三诊：五心烦热减轻，以前方6剂；四诊：乳房疼痛减轻，以前方6剂；五诊：乳房疼痛较前又有减轻，以前方6剂；六诊：诸证缓解，以前方治疗80余剂；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服。随访1年，一切尚好。用方体会：根据五心烦热辨为阴虚，再根据口淡不渴、舌质淡辨为阳虚，因乳房痛如针刺、舌质暗夹瘀紫辨为瘀血，以此辨为心阴阳俱虚证与瘀血证；方以炙甘草汤滋补阴阳，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加五灵脂活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。