Neurology病例：急性帕里诺综合征

82岁房颤男性患者，不依从利伐沙班治疗，表现为突然起病的双侧上睑下垂。查体提示双侧眼睑下垂（图1），瞳孔居中，固定，直径为中等大小，对光反射消失但调节反射存在，眼球垂直活动障碍，上直肌瘫痪较下直肌明显，向上凝视时有会聚性眼震。MRI提示双侧动眼神经核和丘脑内侧面梗死，符合Percheron动脉梗死（图2），推测可能为心源性栓塞所致。Percheron动脉是不成对的大脑后动脉P1段分支，供应双侧丘脑旁正中区和中脑喙部。梗死可表现为垂直性凝视麻痹，记忆缺损和觉醒障碍。

（图1：双侧上睑下垂，试图睁眼时前额皱眉肌激活；中央尾侧亚核梗死可导致双侧提上睑肌功能障碍）

（图2：DWI证实双侧动眼神经核和丘脑内侧面梗死，符合Percheron动脉供血区）

[参考文献]

Swinkin E, Bui E.Teaching NeuroImages: Acute Parinaud syndrome.Neurology. 2017 Apr 18;88(16):e164-e165.

温馨提醒

请尊重我们的劳动成果，转载不要忘了注明出处哦~~~