面肌抽搐 经方黄芪桂枝五物汤案例

田某，男，53岁。半年来经常面肌抽搐麻木，经中西药及针灸、按摩等治疗，可面肌仍然抽搐麻木。刻诊：面肌抽搐麻木，汗出，恶风，舌淡，苔薄略腻，脉弱。辨为气血虚痹证，给予黄芪桂枝五物汤加味：黄芪10g，白芍10g，桂枝10g，生姜20g，大枣12枚，白附子6ｇ，全蝎6ｇ，僵蚕6ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。另外用白附子、全蝎、僵蚕各等分，研为细粉，每次3ｇ，每日分3服，与汤药并用。二诊：面肌抽搐未再发作，汗出恶风好转，又以前方治疗12剂，诸证悉除。

用方点拨：根据面肌抽搐麻木，汗出，恶风辨为气血虚痹证，再根据苔薄略腻辨为痰，又因抽搐辨为风痰，以此用黄芪桂枝五物汤益气和营，温经通痹，加白附子、全蝎、僵蚕即牵正散祛风化痰解痉。又，牵正散既合方用汤剂，又单独用散剂，以使方药相互为用，以取得治疗效果。