IgA肾病 经方案例

夏某，男，27岁，郑州人。主诉有3年IgA肾病病史，每次尿液检查，均有红细胞（在5～20个之间），近病证表现因劳累加重前来诊治。刻诊：尿血，面色不荣，自汗，腰酸，头晕目眩，面色苍白，食则腹胀，大便溏泄，腰酸，倦怠嗜卧，舌质淡，苔薄白，脉沉弱，辨为脾肾气虚，脉络不固证，治当补益脾肾，固摄脉络；给予补中棕艾汤与胶姜汤合方，黄芪24g，人参12g，白术15g，升麻6g，柴胡3g，陈皮12g，当归15g，棕榈12g，艾叶12g，炙甘草10g，海螵蛸12g，阿胶（烊化冲服）12g，干姜12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：诸证略有改善，继以前方6剂。三诊：自汗止，头晕目眩减轻，以前方6剂。四诊：腰酸止，大便恢复正常，以前方6剂。五诊：经复查尿液中红细胞（2～4），以前方6剂。之后，以前方因病证变化而加减用药治疗40余剂，经复查尿液中红细胞（0）。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据食则腹胀辨为脾虚，再根据腰酸辨为肾虚，因倦怠、自汗、脉沉弱辨为气虚，又因尿血辨为气虚不固，更因面色苍白辨为夹血虚，以此辨为脾肾气虚，脉络不固证。方以补中棕艾汤补益中气，固摄脉络，以胶姜汤温阳补血止血。方药相互为用，以奏其效。